Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
.
Zie boven afbeelding linker hand: links handrug en rechts handpalm. In rood locatie TFCC
In het kort
Andere benaming: TFCC letsel
Klacht zit in de kraakbeenschijf thv ellepijp, spaakbeen en het handwortel beentje 'het driehoeksbeen' (os triquetrum). Zie boven afbeelding.
Er is sprake van kleine scheurtjes in kraakbeenschijf
Mogelijke oorzaken zijn trauma, overbelasting of aangeboren langere ellepijp en daardoor klachten
U heeft pijn en zwelling aan pinkzijde pols bij bewegingen pols
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Algemene informatie
Andere benaming: letsel Triangulaire Fibro-Cartilagineuze Complex of TFCC letsel of scheur in TFCC of klacht TFCC
Anatomie
Het TFCC is een soort kraakbeenschijf (polsmeniscus) en verbind de ellepijp (ulna), het spaakbeen (radius) en een handwortelbeentje (os triquetrum)
Zie google afbeeldingen: TFCC.Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Zie aanvullende informatie 2.4
Bij TFCC letsel is er sprake van scheurtjes in de kraakbeenschijf.
Kleine scheurtjes kunnen vanzelf herstellen.
Een grotere scheur kan herstellen (duurt lang: paar maanden tot meer dan 1 jaar), maar als klachten blijven is een operatie soms nodig.
Sporten waar TFCC letsels veel voorkomen zijn tennis, turnen, sporten waar veel op handen gevallen wordt
Het TFCC is van belang bij het opvangen van krachten door de pols en het stabiliseren van de onderarm met de pols. Meestal klachten boven de 50 jaar
Het is van belang de oorzaak te achterhalen (zie verder) bij deze klacht
Voor een uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp ‘gewrichtsklacht‘ op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Een langere ellepijp, waardoor TFCC in verdrukking komt
Overbelasting: door werk of sport (turnen, hockey, tennis, boksen)
Trauma: Val op hand, krachtige draaibeweging
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn/zwelling aan de pinkzijde van de pols.
Bij druk op TFCC
Bij beweging: hand zijwaarts (pinkzijde naar buiten) bewegen.
Bij vuist maken
Bij kracht zetten met hand (trekken en duwen)
Bij het opdrukken uit een stoel.
Krakend/ klikkend gevoel in pols ter hoogte van TFCC.
Krachtverlies in hand
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemper
Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als klachten erger worden, aanwezig blijven ondanks de adviezen en oefeningen
Specialist, orthopeed
Onderzoek: artroscopie of MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Nagaan wat overbelasting veroorzaakt en kijken hoe het te voorkomen is/ relatieve rust
Na trauma belasting rustig opbouwen
Stabiliseren pols door
Spalk / brace, zie 'hulpmiddelen'op deze site en kijk bij 'ondersteuning'
Zelf stabiliseren pols om overbelasting te voorkomen: Midden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren.
Pijn verminderen / ontspannen
Losmaakoefeningen om pols los te houden bij stijfheid en pijn
Massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio
Koude pakking op het gewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij pijnklachten. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie ook onder afbeelding van 'bol.com' bij'coldpack'.
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
Bij operatie
Na operatie 1 week gipsspalk
Na 1 week belasting rustig opbouwen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Handhaven neutrale stand pols om overbelasting te voorkomen
Bij bewegen richting pinkzijde: tot de pijn
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Kijk zo nodig bij polsgewrichtsklachten als sprake is van uitgebreide klachten
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht en zie video behorende bij onderstaande oefeningen. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen
Aannemen neutrale positie pols: Midden handrug in rechte lijn met onderarm (of middelvinger in het verlengde van de pols en onderarm) en hand in lichte stand naar achteren.
Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Krachtoefeningen / lig of zit of stand / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of andere hand of handknijper / oefeningen uitvoeren met 'neutrale pols'
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, tas tillen....) met 'stabiele pols' is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
Bij alle activiteiten stabiel houden pols
Voorkomen te veel zwelling rond pols (iets mag)
Voorkomen van te veel pijn (iets mag)
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.
Het boekje ‘Oefentherapie voor chronische polsklachten’ is niet in de boekhandel verkrijgbaar. Het is tegen contante betaling te verkrijgen bij 'TheHandClinic'. De kosten bedragen €15
