Gewricht: Klacht enkelgewricht

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

          SAM 5570    

  • Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, bij omcirceling locatie 'enkelgewrichtsklacht'.

In het kort

  • Bij een enkel gewrichtsklacht is het kraakbeen en vaak ook het weefsel rond het enkelgewricht (o.a pezen, kapsel) aangedaan
    • Tijdelijk door overbelasting of trauma
    • Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep). Zie video 'join2move': Artrose
  • Er kan o.a sprake zijn van pijn, zwelling, stijfheid en warmte rond het enkelgewricht
  • U heeft pijn bij het weer gaan bewegen na rust en bij ernstige klachten ook pijn in rust
  • Herstel duurt vaak lang (van aantal weken tot maanden)
  • Bij slijtage is vaak sprake van terugkerende klachten
  • Fysiotherapie kan door uitleg, adviezen en oefeningen de voorwaarden voor herstel optimaal maken
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Anatomie
    • In het enkel gewricht komen 3 botten bijelkaar: scheenbeen (tibia), kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen, rond de botuiteinden zit het kapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. De botten worden met elkaar verbonden door bandjes en langs het gewricht lopen zenuwen en pezen.
    • Anatomy Lyon, video's: Enkelgewricht
    • Zie video gezondheidsplein, kijkoperatie (voor informatie bouw gewricht)
    • Zie afbeeldingen google: enkelgewrichtNeem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Bij een enkelgewrichtsklacht kan het kraakbeen, het kapsel, de banden en pezen rond het gewricht aangedaan zijn. Ook kan er sprake zijn van botvorming langs de rand van het gewricht. Neem met de fysiotherapeut door waar bij u sprake van is.
    • Kraakbeenklachten: wordt hier besproken
    • Kapselklachten: zie 'enkelinklemming' op deze site
    • Banden: zie 'enkelinstabiliteit' op deze site
    • Pezen: zie index 'enkel en voetklachten' en kijk bij peesklachten
  • Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerp 'gewrichtsklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie zinvol is.

  • Tijdelijk door overbelasting of trauma
  • Blijvend door slijtage (o.a door oudere leeftijd, chronische ziekte, eerdere operatie, zwaar beroep)

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn van gewricht en weefsels (pezen, spieren en banden) rond het gewricht
    • Bij bewegen
    • Startpijn
  • Zwelling
  • Warmte
  • Crepitaties (kraken, “zanderig” geluid) bij het bewegen
  • Knakkend (dof) geluid vanuit enkelgewricht (pees die langs andere pees of langs botrand schiet, bot wat in gewricht verschuift of gas wat uit gewrichtsholte ontsnapt door druk)
  • Stijfheid: afname beweeglijkheid
  • Verminderde spierkracht/ stabiliteit rond het gewricht als klachten al langer bestaan

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende.

      Tijd is de belangrijkste factor bij herstel bot. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de blessure, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Zie website 'thuisarts': Gewrichtsklachten
    • Onderzoek: röntgen
    • Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmer
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / specialist als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
  • Podotherapeut of orthopedisch schoenmaker: voor zooltjes / brace / therapiezool / orthopedische maatschoen / schoenadvies. Zie video 'voetencentrum Wender'.
  • Diëtist voor  begeleiding bij overgewicht
  • Specialist
    • Onderzoek: MRI, röntgen. 
    • Injectie: corticosteroid en lidocaine
    • Kijk (operatie) 
    • Spalk / brace aanmeten
    • Bij uitgebriede klachten evenueel enkelprothese of vastzetten enkelgewricht
    • Zie website's

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'lopen'. Bespreek met de fysiotherapeut welk loophulpmiddel het beste is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje

Hqdefault

  • Goede schoenen:  
    • Schoenen met schokdemping (bijvoorbeeld hardloopschoenen: kunnen de schok bij iedere stap verminderen) of / en met een goed voetbed 
    • Geen hoge hakken (maximum hoogte 3 cm)
    • Schoen met een stijve zool en waarvan zowel de hak als het neusgedeelte van de schoen wat meer omhoog staat         

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u  zinvol zijn.

SAM 3820

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als sprake is van langdure klachten

SAM 3942

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

  1. Websites 
    1. Voetcentrum Wender: artrose enkelgewricht
    2. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht / enkelinklemming /  enkelinstabiliteit
  2. Onderbouwing  
    1. NHG, huisarts en wetenschap
    2. Fysio forum
    3. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H9 (Kraakbeenletsel ter hoogte van het distale deel van de malleolus medialis), Koos van Nugteren, Dos Winkel
    4. Google scholar: enkel gewrichtsklacht
    5. Anatomie
      1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
      2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
    6. Hardlopers belasten hun enkels zwaarder dan hun knieën (2016)
      • De resultaten van deze studie laten duidelijk zien dat hardlopen en sprinten voor de enkelstrekkers veel zwaarder is dan voor de kniestrekkers. Tijdens sprinten worden de enkelstrekkers zelfs nagenoeg maximaal belast. Veel krachttrainingsprogramma’s voor hardlopers zijn er vooral op gericht om de maximale kracht van de kniestrekkers te vergroten. Gezien de hoge relatieve belasting verdienen de enkelstrekkers echter ook de nodige aandacht tijdens krachttraining.
    7. Onderzoek / meetinstrumenten
      1. Physiotutors: Loopcyclus & loopanalyse
    8. Oefeningen

      1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

      2. KNLTB: Oefeningen op video

      3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen

      4. App: versterk je enkel

  3. Bij twijfel diagnose denken aan
    1. Strakke buigpees grote teen

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie zinvol is.