Gewricht: Ribkraakbeen ontsteking

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200311 103241
  • Zie boven afbeelding voorzijde borstkst met in rood irritaie ribkraakbeen thv borstbeen

In het kort

  • Andere benaming: Costochondritis
  • Het borstbeen is het been in het midden van de borstkas waaraan de 2 sleutelbeenderen en de ribben aan vastzitten
  • Oorzaak is meestal onbekend. Mogelijk speelt mee
    • Spanningen/ stress
    • Zware borsten
    • Ingeakte houding
    • U heeft klachten als pijn op het borstbeen, angstklachten (angst voor hartklacht)
  • U heeft pijn aan voorzijde en/ of achterzijde borstkast
  • Gaat vaak vanzelf over in enkele weken
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

Algemene informatie
  • Andere benaming: costochondritis of borstwandpijn
  • Anatomie, neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen en video's voor u relevant zijn.
    • Het borstbeen, de ribben, het sleutelbeen en de rugwervels zorgen ervoor dat de borstkas flexibel is en kan bewegen bij de ademhaling. Aan de achterzijde (rug) zijn de ribben via kleine gewrichtjes verbonden met de rugwervels en aan de voorzijde zijn de ribben verbonden met het borstbeen. Aan de uiteinden van de ribben zit gewrichtskraakbeen.
    • Zie aanvullende informatie 2.2
    • Zie video van website 'schooltv': geraamte bovenlichaam en ademhaling
    • Zie google afbeeldingen: ribbenkast

SAM 4746

  • Bij ontsteking van het gewrichtskraakbeen is er sprake van een irritatie bij de verbinding van de ribben met het borstbeen (voor) en of met wervels (achter)
  •  De klachten verdwijnen meestal vanzelf binnen enkele weken tot maanden
  • Voor een uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsklacht, zie het onderwerpgewrichtsklachtop deze site 

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Langdurige inspanning
  • Spanningen of stress (gespannen houding en daardoor meer druk op gewrichten borstkast)
  • Zwangerschap
  • Ingezakte houding
  • Bij vrouwen: Zware borsten
  • Trauma: klap op borstkast / val op borstkast
  • Veel hoesten bij ademhalingsproblemen
  • Zwangerschap
  • Slechte conditie

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Meestal 1 zijde aangedaan en vaak tussen tweede en vijfde rib
  • Pijn aan borst zijde (waar ribben aanhechten aan borstbeen) en rugzijde (waar ribben aanhechten aan borstwervels)
  • Pijn bij inspanning of niezen of bij bewegen armen
  • Beklemmend gevoel op de borst
  • Angstgevoelens

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
  • Huisarts
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek
    • Injectie
  • Mentale begeleiding als stress of spanningen meespelen bij de klachten

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Wees alert in periodes van spanningen en stress: praat erover en kijk wat u eraan kunt doen. Bij veel of langdurige spanningen is het raadzaam dit met de huisarts te bespreken
  • Pijn dempen / ontspannen door

    • Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen. Doe regelmatig oefeningen bij langdurig zitten en staan om de druk in de gewrichten (nek, middenrug, borstbeen) te variëren  

    • Massage (van bijvoorbeeld de nek) en ontspanningsoefeningen, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage en ontspanning

    • Koude pakking op pijnpunten. Gebruik hiervoor een cold-pack, een washandje met ijsklontjes of stromend koud water. Bij ijspakking altijd een theedoek of dunne handdoek tussen de huid en het ijs leggen. Doel van koelen: pijndemping. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van website 'bol.com'

  • Let op de houding: geen ingezakte houding maar een ontspannen houding met gestrekte rug 
  • Tijdens ontstekingsfase regelmatig diep doorademen om ontstekingen van de luchtwegen te voorkomen
  • Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining. zie 'bewegen en trainen' op deze site. Mogelijke activiteit is bijvoorbeeld trainen in het water, zie video's op website 'physiotec', Aquatherapie.

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3813

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Houdings- en gewrichtsgevoeloefeningen
    • Losmaakoefeningen bij pijn of stijfheid 
  • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

  • Functionele oefeningen (stofzuigen, tuinieren, fietsen….) zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging

SAM 3818

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn

  1. Websites
    1. Reumafonds: syndroom van Tietze (costochondritis komt daar ook aan de orde)
    2. Mens en gezondheid: costochondritis
    3. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht / syndroom van Tietze / oefeningen divers, kijk bij ontspanning en massage
  2. Onderbouwing  
    1. Google scholar: ontsteking van het ribkraakbeen
    2. Anatomy Lyon, filmpje: sternum / the thoracic vertebra and the mobility of the thoracic region
  3. Bij twijffel diagnose denken aan
      1. Tietze. Bij syndroom van Tietze is er sprake van zwelling en alleen pijn aan voorzijde
      2. Hartklachten