Bot: Borstbeen, botbreuk

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200311 103551
  • Zie boven afbeelding voorzijde borstkast, met in rood mogelijk botbreuken in borstbeen

In het kort 

  • Andere benaming: Fractuur thv het borstbeen of sternum
  • Het borstbeen is het been in het midden van de borstkas waaraan de sleutelbeenderen en de ribben aan vastzitten
  • Een botbreuk kan ontstaan door krachten van buitenaf of spontaan door een ziekte.
  • Na de botbreuk moeten de breukvlakken weer goed tegenover elkaar staan
  • Daarna moet door rust of een operatie het gebroken bot weer herstellen
  • Bot is levend weefsel en wordt voortdurend opgebouwd en weer afgebroken.
  • Bij een botbreuk wordt vanuit de botuiteindennieuw botweefsel gevormd.
  • Dit proces duurt ongeveer 6-8 weken
  • Een botbreuk thv het borstbeen herstelt over het algemeen vanzelf.
  • De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen het herstel ondersteunen
  • Na herstel van de botbreuk kan er nog maanden sprake zijn van  periodes van zwelling, pijn en verminderde functie.

    • Andere benaming: fractuur borstbeen of gebroken borstbeen
    • Anatomie
      • Het borstbeen (of sternum) is het been in het midden van de borstkas waaraan de sleutelbeenderen en de waar de ribben aan vastzitten. Het borstbeen maakt samen met de ribben ademhalen mogelijk.
      • Zie website 'schooltv': ademhaling en geraamte bovenlichaam 
      • Zie 'google afbeeldingen': borstbeen
      • Zie video op website 'Blausen': Anatomie van de wervelkolom, zie onder afbeelding van filmpje
        • SAM 4739
      • Zie aanvullende informatie 2.1
      • Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Herstel door
      • Rust bij locale botbreuk
      • Operatie bij complexe breuk
    • Vanuit de botuiteinden wordt nieuw botweefsel gevormd, wat ongeveer 6-8 weken (e.e.a. is afhankelijk van de leeftijd/ de conditie) duurt.
    • Elke botbreuk is verschillend. De eigen specialist (orthopeed) geeft aan welke richtlijn voor u geldt
    • Voor algemene en uitgebreide informatie tav botbreuk, zie het onderwerp 'botbreuk' op deze site
    • Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Krachten van buitenaf (een val/ een botsing)
    • Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Zwelling op plek van de breuk
    • Blauwverkleuring door bloeduitstorting 
    • Pijn
      • Bij diepe ademhaling
      • Bij druk
    • Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane botstructuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
        • Eerste behandeling: Uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
        • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
        • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
        • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
    • Huisarts
      • Onderzoek: röntgenfoto
      • Medicatie: pijndemper, zodat normale ademhaling mogelijk is (voorkomen luchtweginfecties)
      • Doorverwijzen: orthopeed, fysiotherapeut
    • Specialist, orthopeed
      • Onderzoek: röntgenfoto
      • Controle afspraken: eventueel na 6 weken terug
      • Operatie: als conservatief beleid faalt, als een botuiteinde door de huid heen dreigt te gaan en eventueel (niet altijd nodig!) bij een (sterk) afwijkende stand
    • Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Algemeen
      • Volg protocol van de eigen specialist. 
      • Niet roken omdat herstel van een botbreuk bij rokers trager verloopt
      • Rust, maar wel binnen mogelijkheden actief blijven
      • Regelmatig diep doorademen. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'ademhaling'
      • Pijn dempen / ontspannen door
        • Losmaakoefeningen, zie verder bij oefeningen
        • Massage (van bijvoorbeeld de nek) en ontspanningsoefeningen, zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage en ontspanning
        • Koude pakking (10 minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) als pijndemper , zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. 
    • Bij operatie
      • Volg protocol specialist
    • Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

    SAM 3951 1

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht
      • Volg protocol specialist
      • Houdings- en gewrichtsgevoeloefeningen
      • Losmaakoefeningen bij pijn of stijfheid 
      • Rekken borstspieren
      • Ademhalingsoefeningen: regelematig diep doorademen.  Zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'ademhaling'
      • Opvoeren belasten pas doen als de breuk al enigszins is vastgegroeid. De richtlijn van de specialist, de röntgenfoto's en de eventuele pijnklachten geven een indicatie wanneer de oefeningen verzwaard kunnen worden.

    SAM 3852

    1. Websites
      1. Medicinfo: Gebroken ribben en borstbeen
      2. Zie ook op deze site: Valpreventie / botbreuk / bewegen en trainen / hulpmiddelen / oefeningen divers (bv massage en ontspanning)
    2. Onderbouwing
      1. AnatomyLyon, filmpje: sternum / the thoracic vertebra and the mobility of the thoracic region
      2. Google scholar: sternumfractuur