Gewricht: Schouder gewrichtsmuis

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200310 142321
  • Zie boven afbeelding voorzijde rechter schoudergordel, in rood mogelijke locatie van een gewrichtsmuis tussen kop en kom schoudergewricht

In het kort

  • Andere benaming: Corpus liberum
  • et schoudergewricht is samengesteld uit de kop van de bovenarm, de kom van het schouderblad en de kraakbeenring om de kom. Zie boven afbeelding en zie video op website 'Blausen': anatomie van het schoudergewricht
  • Een stukje kraakbeen kan door b.v een trauma of bij artrose losraken en in het gewrichtsvocht zweven
  • Dit hoeft niet altijd klachten te veroorzaken
  • Als een gewrichtsmuis in het gewricht klem zit, kan het kraakbeen en/of kapsel beschadigd raken
  • Ook kan het gewricht (vaak tijdelijk) blokkeren
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden


Algemene informatie
  • Andere benaming: corpus liberum in schouder
  • Anatomie

    • De schoudergordel wordt gevormd door de bovenarm (humerus), het schouderblad (scapula) en het sleutelbeen (clavicula). Deze botdelen vormen de volgende gewrichten: het schoudergewricht, het AC gewricht en het SC gewricht.
    • Het schoudergewricht is samengesteld uit de kop van de bovenarm (caput humerale), de kom van het schouderblad (cavitas glenoidale) en de kraakbeenring om de kom (labrum). Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen en rond het gewricht zit het gewrichtskapsel. Binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs  het schouder gewricht lopen banden, zenuwen en spieren (en pezen van spieren), met daartussen een slijmbeurs.
    • Zie google afbeeldingen: gewrichtsmuis in schoudergewrichtNeem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen en video's voor u relevant zijn. 
    • Zie video op website 'Blausen': anatomie van het schoudergewricht en zie onder afbeelding uit video

SAM 4677

  • Een gewrichtsmuis bevind zich in de gewrichtsvloeistof binnen het kapsel. Klachten tgv een gewrichtsmuis hangen soms af van de plek waar 'de muis' zich bevind.
  • Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsmuis, zie het onderwerp 'gewrichtsmuis' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Trauma: acute verzwikking in schouder en daardoor stukje kraakbeen wat los laat
  • Gewrichtsklacht (artrose) schouder

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn in schouder (diep in schouder), nek en/of bovenarm.
  • Bewegingsbeperking in 1 of meerdere richtingen
  • Soms blokkering beweging

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. 
    • Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en als er nog tijd is aantal adviezen oefeningen
    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
    • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
    • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
    • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken adviezen en oefeningen en de  'bewegingsangst'De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemping/ ontstekingsremmer
    • Doorverwijzen: onderzoek (echo, röntgen) / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks adviezen en oefeningen aanwezig blijven of erger worden of regelmatig terugkomen  
  • Naar specialist, orthopeed
    • Onderzoek: röntgen, echo, MRI en kijkoperatie. Zie startpuntradiologie.nl bij schouder 
    • (Kijk) operatie: verwijderen gewrichtsmuis. Zie kijkoperatie schouder gewricht op deze site en zie video gezondheidsplein: kijkoperatie
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Ontspannen / pijndempen
    • Pijn dempen door koude pakking op het schoudergewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie bol.com: hot/coldpack
      • 9200000074651087
    • Ontspannen slaaphouding voor schouder: zijlig op niet aangedane schouder en aangedane arm op kussen. Zie video op website 'rehab my patient'

    • Zelfmassage (nek en schouders). Zie 'oefeningen divers' en kijk bij massage/ schouder %2B bovenarm
    • Warmtepakking op nek- en schouderspieren (met fysiotherapeut doornemen waar en wanneer). Zie video op website ‘rehab my patient’. Zie bol.com: hot/coldpack

    • Losmaakoefeningen of losschudden arm om zo gewrichtsmuis te verplaatsen naar plek waar die minder klachten veroorzaakt: uitproberen
  • Na kijkoperatie
    • Volg protocol eigen specialist
    • Mogelijke adviezen
      • Voorkom overbelasting
      • Beweeg binnen de mogelijkheden
      • Belasting rustig opbouwen
  • Bewegen/ sporten.

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3964

  • Oefeningen die van belang zijn bij deze klacht
    • Volg altijd het protocol van de eigen specialist / fysiotherapeut
    • Houdingsgevoeloefeningen om een optimaal bewegingssamenspel tussen bovenarm (kop schoudergewricht) en schouderblad (kom schoudergewricht) te realiseren. Zie aanvullende informatie 1.1
    • Losmaakoefeningen: ontspannen spieren rond de schouder en het schoudergewricht. In eerste instantie kleine bewegingen en daarna bewegingsuitslag langzaam opbouwen op geleide van de pijn
    • Rekoefeningen, kracht- en stabiliteitsoefeningen eventueel doen als sprake is van een lange periode van klachten
    • Kijk, als sprake is van duidelijke oorzaak, bij klachtenbeeld (trauma schouder, schouder gewrichtsklacht) wat oorzaak is van schouder gewrichtsmuis.
    • Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om pols // elastische banden // dumbels // balletje // putty // handknijper

SAM 3937

  • De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u zinvol zijn.

  1. Websites
    1. Schoudernetwerken: regionale schouderproblematiek
  2. Onderbouwing voor patiënt en fysiotherapeut
    1. Anatomie
      1. Anatomy Lyon: nek / de schouder /  schoudergordel / acromioclaviculaire gewricht / sterno claviculaire gewricht / borstbeen / schouderblad / bovenarm / sleutelbeen / borstkast /  bewegingen van het schouderblad /  rotatorcuff / beweging bovenarm naar achteren / beweging bovenarm naar voren / beweging bovenarm zijwaarts / beweging bovenarm voor lichaam langs / slijmbeurs schouder / compartimenten van de arm / brachialisspier / bicepsspier / serratus anteriorspier / teres majorspier / pectoralis minorspier / tricepsspier / coracobrachialisspier 
      2. Orthopod.com: anatomie schouder
      3. Startpunt radiologieschouder 
      4. Zie video’s op website 'know it anatomie': schoudergordel' en 'bewegingen in schoudergordel' en 'spieren rond schoudergordel' en 'schouder blessures' (wordt Duits gesproken).
      5. Zie video website 'schooltv': geraamte arm geraamte bovenlichaam
    2. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H9 (Een 30-jarige fervente sporter met sinds anderhalf jaar bestaande, onbehandelbare pijn ter hoogte van de binnenenkel), Koos van Nugteren en Dos Winkel (2009)       
    3. Google scholar: corpus librum in schouder
    4. Oefeningen
      1. Sportspecifiekeoefeningen:

        1. Bij smashen, gooien en zwemmen: uiterste grens van de belastbaarheid vermijden en inzicht in de correcte uitvoering. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
        2. Als klachten blijven werpbeweging aanpassen:  hand niet te ver van lichaam af bewegen, schouderblad voldoende aantrekken,  romp voldoende indraaien en bij inzet werpen elleboog iets naar voren houden
        3. Mogelijk opbouw
        • Het ‘droog’ trainen: werpbeweging zonder racket of bal, eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
        • Het maken van een ‘ingooi’ met een bal zoals dit bij voetballen wordt gedaan, de ellebogen zijn daarbij naar voren gericht. Omdat beide handen de bal vasthouden wordt de worp boven het hoofd uitgevoerd.
        • Het gooien van een bal (of balletje) met één hand terwijl ook de andere hand de bal aanraakt tijdens de worp. De gooiende hand wordt hiermee gedwongen dicht bij het hoofd te blijven zodat de lastarm niet te groot wordt.
        • Tennisballetjes gooien tegen een muur, steeds lettend op de juiste techniek.
        • Uiteindelijk meer sportspecifiek trainen, indien van toepassing, met een racket. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig kan overgooien of -slaan. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
    5. Youtube:
      1. Oefening supraspinatusspier
      2. Oefening infraspinatus/ teres minor
      3. Oefening subscapularisspier
    6. Revalidatie Herentals
      1. Losmaakoefeningen
        1. Eenvoudige actieve glenohumerale mobilisaties
      2. Rekoefeningen
        1. Supraspinatusspier
        2. Trapezius superiorspier
        3. Pectoralis minorspier
        4. Pectoralis majorspier
      3. Krachtoefeningen en excentrischeoefeningen
        1. Oefening supraspinatusspier
        2. Oefening infraspinatusspier en teres minorspier
        3. Oefening subscapularisspier
        4. Oefening deltoideusspier
        5. Oefening trapeziusspier
        6. Oefening serratus anteriorspier
        7. Oefening korte nekflexoren
      4. Schouderkapseloefeningen
        1. Zelfrekking postiore kapsel
      5. Stabiliteitsoefeningen
        1. Core stability schouder
  3. Diagnose stellen / volgen herstel

    1. Zie 'Physiotutors',video's: Schouderonderzoek
    2. Meetinstrumenten in de zorg:
      1. Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)
      2. Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)
      3. Shoulder Rating Questionnaire (SRQ)
      4. Simple Shoulder Test (SST)
    3. Schoudernetwerken nederland
  4. NtvG
    1. Diagnose in beeld. Een danseres met een pijnlijke schouder (2006). Diagnose: Synoviale osteochondromatose.
    2. Artroscopie van de schouder (1987). Bij 34 patiënten werd artroscopie van het glenohumerale gewricht verricht. De methode en de indicaties worden beschreven. De bevindingen bij het onderzoek waren o.a. limbusafwijkingen, letsels van de rotatorenmanchet, kraakbeenaandoeningen, kapsel- en synovia-afwijkingen en corpora libera. Bij 16 patiënten werd operatie per artroscoop verricht. Er waren geen complicaties. De morbiditeit van een dergelijke ingreep is gering.

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is