Gewricht: Afglijden heupkop bij jongeren

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
SAM 5521
  • Zie boven afbeelding: afglijden heupkop van het dijbeen tgv epifysiolyse

In het kort

  • Andere benaming: Epifysiolyse heup
  • Het heupgewricht bestaat uit een heupkop en een heupkom
  • Het kan tijdens de zwangerschap, maar ook in de baby- of peutertijd ontstaan
  • De heupkop glijd van het dijbeen af: zie boven afbeelding
  • Gebeurt tussen 9 en 16 jaar, oorzaak is onbekend
  • Klachten zijn o.a pijn rond heup en bovenbeen, mank lopen, angst om te bewegen
  • Operatie is meestal noodzakelijk
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Andere benaming: Epifysiolyse heup of afgegleden heupkop of epifysiolyse caput femoris
  • Anatomie
    • In het heupgewricht komen twee botten bij elkaar. Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en het kapsel. Binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. Langs het gewricht lopen zenuwen, bloedvatne, banden en pezen van spieren. Tussen de pezen zitten de slijmbeurzen
    • Zie video bij anatomie lyon: Bovenbeen
  • Bij een heup epifysiolyse glijdt de heupkop van het dijbeen af. Dit gebeurt omdat de verbindingsplaats, de groeischijf, iets verzwakt is
  • Er zijn 2 typen van epifysiolyse:
    • Instabiele heup epifysiolyse: belasten niet mogelijk
    • Stabiele heup epifysiolyse: belasten nog wel mogelijk
  • Leeftijd tussen 9-16 jaar (ontstaat aan het einde van de groeispurt)
  • Meer bij jongens dan bij meisjes
  • Ongeveer 20 procent van de jongeren met deze klacht heeft klachten aan beide heupen
  • Soms sluipend, soms snel verergering klachten
  • Operatie is meestal noodzakelijk
  • Als de heupafglijding niet al te erg is, en het afglijdingsproces gestopt is met behulp van een operatie, heeft dit op lange duur geen gevolgen voor de heup. Bij jongeren waar het afglijden van de heup laat is ontdekt, treden op latere leeftijd vaker problemen aan de heup op

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Onbekend

  • Instabiele heup epifysiolyse: belasten niet mogelijk
    • Hevige pijn in het heup-bovenbeen gebied
    • Vaak sprake van een trauma.
    • Bovenbeen wordt vaak opgetrokken en naar buiten gedraaid
    • Er is vaak sprake van extreme bewegingsangst
  • Stabiele heup epifysiolyse: belasten nog wel mogelijk
    • Pijn in de heup/ knie (soms alleen pijn in de knie!)
    • Lange periode van mank lopen
    • Bewegingsangst
    • Bovenbeen wordt vaak opgetrokken en naar buiten gedraaid
    • Beenlengte verschil (aangedane been is korter)

Neem de verschijnselen die bij uw kind aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder
  • Huisarts
    • Medicatie
  • Specialist, orthopeed: 
    • Onderzoek: Rontgen. Zie website 'startpuntradiologie': Heup
    • Operatie: Als de afglijding aanwezig blijft is operatie noodzakelijk (heupkop aan het dijbeen vast te schroeven)
    • Controle onderzoeken
    • Zie website's

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling van uw kind

  • Volg het protocol van de specialist
  • Bij overgewicht is het essentieel om af te vallen
  • Bij veel pijn lopen met loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door wanneer welk loophulpmiddel gebruikt moet worden. Zie bol.com: elleboogkrukken en looprekje. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.

Hqdefault

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor uw kind zinvol zijn       

SAM 3750

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Volg het protocol van de specialist
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekoefeningen als sprake is van kortere spieren
    • Kracht- en stabiliteitsoefeningen: verstevigen spieren rond heup. Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om pols of enkel // elastische banden
    • Als het mogelijk is functioneel oefenen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten 
    • Opvoeren belasting pas toegestaan als de groeischijf stabiel is. De richtlijn van de orthopeed, röntgenfoto's en de eventuele pijnklachten geven een indicatie wanneer de oefeningen verzwaard kunnen worden. Dit bespreken met de orthopeed en fysiotherapeut 

    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

  1. Websites
    1. Mens en gezondheid: epifysiolyse heup / epifysiolyse heupkop bij kind: symptomen en behandeling
    2. Zie ook op deze site: Groeischijfklacht
  2. Onderbouwing  
    1. Artsen
      1. NtvG: 1 t/m 10 van 24 zoekresultaten voor 'epifysiolyse heup'
      2. Huisarts en wetenschap: Epifysiolyse van het caput femoris
    2. Google scholar: heup epifysiolyse
    3. E-Orthopod: youtube filmpje over anatomie heup en bovenbeen (wordt engels gesproken)
    4. Fysiostart: Diagnostische tests heup

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is