• Bij een kind groeien de botten vanuit zo genaamde groeischijven.
• De groeischijf bestaat uit kraakbeen cellen, die zachter en gevoeliger zijn dan volwassen bot
• Zie google afbeeldingen: groeischijf. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeelding van toepassing zijn voor u. 
• Zie video website 'schooltv': interactieve video door het skelet 
• Zie onder afbeelding van groeischijfklacht thv knie: Osgood schlatter

• De volgende lokalisaties zijn gevoelig voor dit type blessure
  • Bekken
    • Spina iliaca anterior inferior: origo van de rectus femorisspier
    • Tuber ischiadicum: origo van de hamstrings
    • Symphysis pubica: origo van de adductor longusspier en de gracilisspier
  • Bovenbeen
    • Thv heup aan buitenzijde (trochanter major): insertie van de heupabductoren
    • Onderrand knieschijf: oorsprong van de kniepees. Zie 'ziekte van Sinding- Larsen en Johansson' op deze site
    • Onderbeen voorzijde thv knie (tuberositas tibiae: aanhechting van de kniepees). Zie 'ziekte van Osgood- Schlatter' op deze site
  • Voet
    • Voetwortelbeentje (calcaneus): achter- en onderzijde van de calcaneus: insertie van de achillespees. Zie 'Ziekte van Sever' op deze site
    • Voetwortelbeentje (os naviculare) pijn en osteonecrose ontstaan hier vooral door compressie van het os naviculare. Zie 'Köhler 1' op deze site
    • Middenvoet (ossa metatarsalia II en III). Middenvoet (kopjes van de ossa metatarsalia II en III) pijn en vervorming ontstaan hier vooral door compressie van de kopjes (epifysen) van de betreffende middenvoetbeentjes tijdens de afzet van de voet. Zie 'Köhler 2' op deze site

    • Onder de voet. Zie klacht sesambeentjes op deze site

  • Elleboog
    • Klacht thv groeischijf elleboog
• Een probleem is dat de klachten gemakkelijk terugkomen als, na een periode van rust,  weer begonnen wordt met sporten/ intensief bewegen. Soms duurt het anderhalf jaar voordat de klacht definitief verdwijnt. In deze periode worden sport en rust meestal afgewisseld.

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Overbelasting: bijvoorbeeld door sporten (vooral sporten met explosieve bewegingen).
• Verstoorde bloedtoevoer naar groeikern: bij Köhler I en 2

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

•  Pijn bij 
  • Druk op groeischijf
  • Weerstandoefening van spier die aanhecht thv groeischijf
  • Inspanning waardoor grieischijf overbelast raakt

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn: zie verder
• Huisarts
  • Medicatie: NSAID’s
  • Doorverwijzen: röntgen bij twijfel diagnose
• Orthopeed: Als klachten lang aanwezig blijven, erger worden of regelmatig terugkomen
  • Onderzoek: rontgen, MRI. Startpunt radiologie: schouder / elleboog /  hand / heup / knie / enkel 
  • Operatie bij avulsie fractuur 

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Algemeen 
  • Relatieve rust
  • Meestal minder klachten als 3 maanden geen activiteiten uitgevoerd worden die pijn veroorzaken
  • Belasting aanpassen aan mogelijkheden: periode minder intensief sporten
  • Bij veel pijn loophulpmiddel gebruiken. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel bij u nodig is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl’.
    • 
  • Kijken naar activiteiten die wel pijnvrij gedaan kunnen worden: actief blijven is goed!
  • Gymlessen periode stoppen
  • Ontspanning in spieren door zelf massage bovenbeenspieren, warmte pakking op spieren en losmaakoefeningen. Zie ook 'oefeningen divers' en kijk bij 'massage'.
  • Een koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op de pijnplek onder de knieschijf
  • Na periode van klachten belasting rustig opbouwen (anders recidief: klachten gaan weer opspelen)
• Activiteiten en sporten
• Bekijk samen met de trainer of fysiotherapeut uw techniek, kijk of er aanpassingen mogelijk zijn, zodat overbelasting minder plaatsvindt
• Explosieve bewegingen vermijden
• Voor het weer oppakken van de sport, wordt geadviseerd minstens 2 weken pijnvrij activiteiten uit te kunnen voeren
• Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
• Goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport, die u gaat doen, en rustig eindigen)
• Ga niet over de pijngrens tijdens het sporten (geen pijn tijdens het sporten en niet erna)
• Sporten waar gerend/ gesprongen/ geknield/ getrapt (voetbal) wordt kunnen overbelasting veroorzaken dus rustig opbouwen  
• Weer beginnen met sporten kan als de volgende activiteiten pijnvrij gedaan kunnen worden: buigen en strekken van de knie, wandelen, traplopen, hardlopen, sprinten, springen en hinken op het aangedane been.
• Soms kiezen voor andere sport als klachten aanhouden
• Niet met medicatie/ pijndempers sporten        

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

• Punten die van belang zijn bij deze klacht
  
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Rekoefeningen als sprake is van verkortingen spieren 
  • Kracht-  en stabiliteitsoefeningen
• Voor oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie  'adviezen en oefeningen' van lichaamsdeel waar sprake is van groeischijfklachten. 
• Functionele oefeningen zijn belangrijk omdat dit in het dagelijkse leven toegepast kan worden en omdat de te oefenen spier en/of gewricht dan deel uit maakt van een natuurlijke beweging
• Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste kan doen

De fysiotherapeut maakt een oefenprogramma van de oefeningen die u thuis kan doen

1. Websites
   1. Zie verder op deze site: 'Köhler 1' / 'Köhler 2' / Ziekte van Sever' / 'ziekte van Sinding- Larsen en Johansson' / ziekte van Osgood Schlatter / klacht sesambeentjes / klacht groeischijf thv elleboog
2. Onderbouwing  
   1. Google scholar: groeischijfklachten
   2. NtvG: 1 t/m 10 van 49 zoekresultaten voor 'groeischijf'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is