Vaten: Stoornis bloedvoorziening heupkop

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 5498
  • Zie boven afbeelding: voorzijde linker bekkenhelft en bovenste deel linker bovenbeen. In rood: bloedvoorziening rond kop heup

In het kort

  • Andere benaming: A-vasculaire botnecrose heup
  • Het heupbot is afhankelijk van bloedvaten die het bloed naar de botstructuren brengen. Zie boven afbeelding
  • Door een verstoring van deze bloedvoorziening verzwakt het bot en kan inzakken
  • Oorzaak kan o.a zijn een trauma (botbreuk, verzwikking) of een operatie
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
  • Andere benaming: A-vasculaire necrose heup
  • Anatomie
    • Bot is afhankelijk van bloedvaten die het bloed naar de botstructuren brengen. De heup heeft, in vergelijking met andere botten, een beperkte bloedvoorziening. Door verschillende oorzaken kan een verstoring van deze bloedvoorziening optreden waardoor het bot daar verzwakt en kan inzakken: de bolvorm van de heupkop plat af. Het gevolg daarvan is dat de bol nu niet meer goed past in de kom van het bekken, waardoor er ook een vroegtijdige slijtage kan optreden.
    • Zie google afbeeldingen: avasculaire necrose heup. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn
  • De uiteindelijke behandeling hangt af van het stadium waarin de aandoening verkeert.
    • Als het proces nog niet al te ver is, kan men proberen het aangedane stuk weer opnieuw 'te  laten groeien'. Dit kan middels het opvullen met nieuw bot uit het bekken of door gaatjes te boren voor een betere doorbloeding 
    • Is de heupkop reeds ingezakt, dan is vaak de beste optie om de heup te vernieuwen en een kunstheup te plaatsen. Zie het onderwerp 'heupprothese' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Beschadiging van bloedvaten door trauma
    • Botbreuk
    • Verzwikking heup
    • Operaties
    • Manipulaties
  • Beschadiging van bloedvaten door andere oorzaken dan een trauma
    • Corticosteroid gebruik
    • Overmatig alcohol gebruik
    • Caissonziekte
    • Verblijf op grote hoogte
    • Tumoren
    • Bestraling
    • Roken
  • Avasculaire necrose bij kinderen
    • Calve legg Perthes: Bij calve legg perthes sterft de kop van de heup af  doordat de bloedcirculatie naar het bovenste deel van het dijbeen tijdelijk onderbroken wordt. Het dode bot wordt door een natuurlijk reperatie proces in 1 tot 5 jaar vervangen

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn in heupregio en/of knie
  • Verstoord looppatroon
  • Niet kunnen staan of lopen
  • Bewegingsbeperking in heup: zijwaarts en draaiing naar binnen
  • Aangedane been is korter

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder.
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmers
    • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen, echo), fysiotherapeut / orthopeed
  • Specialist, orthopeed, kinderarts
    • Onderzoek: MRI, röntgen. Zie website 'startpuntradiologie': Heup
    • Operatie: herstel botweefsel of nieuwe heup
    • Controle afspraken
    • Zie website's

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • Lopen met loophulpmiddel om zo de heup minder te belasten (zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'lopen'). Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken 
      • Hqdefaultv
    • In beweging blijven (essentieel bij gewrichtsklachten!), maar overbelasting voorkomen.
    • Pijndagboek bijhouden en dit bespreken met de fysiotherapeut: locatie pijn, hoeveel pijn op pijnschaal van 0-10, belastende activiteit gedaan ervoor ?, hoe lang hield pijn aan? 
    • Als er sprake is van een in-actieve leefstijl kan fysiotherapie zinvol zijn om oefeningen aan te leren en adviezen te krijgen om te bewegen. Als er zelf voldoende motivatie is om de leefstijl aan te passen of er wordt al voldoende bewogen, dan is therapie niet altijd nodig. Regelmatig bezoek aan een fitnesscentrum of dagelijkse lichaamsbeweging, aangepast aan de eigen mogelijkheden, kunnen voldoende zijn.
    • Gedoseerd bewegen vermindert verstijving van het gewricht en verbetert de belastbaarheid
    • Pijn dempen en been ontspannen door
      • Pijnstillers om in beweging te kunnen blijven en goed te kunnen slapen (niet met pijndempers zwaar belasten!)
      • Koude pakking op het heupgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling)
      • Zelfmassage van spieren bovenbeen. Zie 'zelfmassage bovenbeen' en zie bol.com: massage apparaten ( foamrol ) //  massageolie. Zie ook  'oefeningen divers' op deze site en kijk bij massage heup en bovenbeen
      • Warmtepakking op spieren bovenbeen. Zie bol.com: hot/coldpack
      • Losmaakoefeningen: vaak en kort doen, zie verder bij oefeningen
    • Bij overgewicht: afvallen 
    • Gebruik goed schoeisel (eventueel met demping: hardloopschoenen)
    • Een stoel met leuningen is prettig bij het opstaan en gaan zitten. 
    • Probeer in plaats van te lopen meer te fietsen. Een snorfiets of een fiets met een lage instap is ideaal voor mensen met heupklachten.   
    • Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is: duurtraining (wandelen, fietsen, zwemmen) en/of intervaltraining (bijvoorbeeld inspanningsblokjes van 5 minuten) en/of krachttraining (zie 'bewegen en trainen' op deze site).
  • Bij Calve legg Perthes
    • Bij operatie (zelden): volg protocol specialist
    • Conservatief beleid: natuurlijk herstel
    • Niet zinvol zijn: beugels, gipsbroeken, langdurige (weken) bedrust, langdurig rolstoel gebruik, of het been langdurig niet belasten   

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn        

SAM 3759

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

  1. Websites
    1. Zie ook op deze site: gewrichtsklacht heup
  2. Onderbouwing  
    1. Boek: Onderzoek en behandeling van de heup H3a: Addendum avasculaire necrose, Koos van Nugteren
    2. Fysiostart: Diagnostische tests heup
    3. Artsen
      1. NtvG: 1 t/m 10 van 19 zoekresultaten voor 'avasculaire necrose heupkop'
  3. Bij twijfel diagnose denken aan

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is