Gewricht en andere structuren: Ernstige diabetes voet

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken.

IMG 20200303 104642

  • Zie boven afbeelding: links charcotvoet en rechts een normale voet

In het kort

  • Andere benaming: Charcotvoet
  • Een charcotvoet is een complicatie bij patiënten met diabetes.
  • Snelle herkenning is erg belangrijk voor een goede prognose. 
  • U heeft minder gevoel in de voet
  • Daardoor meer kans op overbelasting en beschadigingen
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
  • Zie video over 'verzorging diabetesvoet' van de huisarts op website 'thuisarts.nl'

  • Andere benaming: 
  • Anatomie
    • Zie google afbeeldingen: charcotvoet. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Zie aanvullende informatie 2.6
  • Een charcotvoet is een complicatie bij patiënten met diabetes. 
  • Acute- en chronische fase
    • Acute fase: Een charcotvoet ontstaat vaak acuut 
    • Chronische fase: Wanneer de voet voldoende hersteld is, schrijft de revalidatiearts orthopedische maatschoenen voor
  • Snelle herkenning, directe verwijzing en vroege diagnose zijn  erg belangrijk voor een goede prognose. 
  • Bij een  gezwollen, warme en rode voet bij een diabetespatiënt met neuropathie altijd kjiken of sprake is van een Charcotvoet!
  • Kan optreden na 15 jaar diabetes 

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Complicatie bij diabetes
  • Aanwezigheid van neuropathie
  • Een klein trauma (bv een verzwikking) waardoor een (micro)fractuur of dislocatie van botjes in de voet.
  • Artrose
  • Reuma
  • Door het verminderde gevoel in de voet (neuropathie) blijft de voet overbelast worden, met als gevolg een proces van beschadigingen, ontstekingen, fracturen

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Voet is rood, dik, warm en pijnlijk (in begin weinig pijn ivm neuropathie. Als doorgegaan wordt met belasten ontstaan er beschadigingen!)

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder.

  • Huisarts: Doorverwijzen (Bij voorkeur verwijst men de patiënt naar een (multidisciplinaire) voetenpolikliniek met ervaring in de behandeling van een charcotvoet
  • Specialist, orthopeed: diagnose stellen / operatie
  • Gipskamer: aanmeten gips, controle afspraken. Om de vervormingen van de voet tegen te gaan wordt er onderbeengips gegeven voor minimaal 3 maanden. In de beginfase wordt het gips één keer per week verwisseld: de zwelling van de voet neemt vaak af waardoor er ruimte in het gips ontstaat. In latere fase gipswisseling één keer per drie weken 
  • Podotherapeut of orthopedisch schoenmaker:
    • Minimaal 1 keer in de 3 maanden voetcontrole (maar vaak zal dit vaker zijn, bv om het eelt te laten verwijderen of de schoenen te controleren).
    • Orthopedische schoenen. Een goed passende orthopedische schoen is van belang om wonden te voorkomen. 
  • Pedicure: Pedicure met diabetes aantekening voor het knippen van de nagels en het verwijderen van eelt.
  • Diëtist voor  begeleiding bij overgewicht. 

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Tijdens de gipsperiode is het volgende belangrijk
    • Lopen met krukken of rollator of looprekje, zie op deze site 'hulpmiddelen' en kijk bij lopen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
      • Hqdefault
    • Tijdens het lopen het gips minimaal belasten (om de botopbouw te stimuleren)
    • Voor langere afstanden een rolstoel gebruiken.
    • Been zoveel mogelijk hoog houden (enkel boven de knie, knie boven de heup).
    • Gips droog houden (douchehoezen gebruiken)
    • Iedere dag de tenen controleren op wondjes. Ook aandacht schenken aan de andere been 
    • Bij vragen over het gips contact opnemen met de gipskamer.
  • Na de gipsperiode is het volgende belangrijk
    • Iedere dag de voeten en tenen controleren op drukplekken en wondjes.
    • Nooit op blote voeten lopen
    • Beweeg de voet / enkel als die stijf aanvoelt 
    • Gebruik van een wandelstok (of bij veel klachten elleboogkrukken of een rollator) kan de knie wat ontlasten. Bij gebruik van een stok of elleboogkruk houdt u de stok aan de “gezonde” kant.    

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn 

SAM 3813

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht  (zie aanvullende informatie 2.10)
    • Volg altijd het protocol van de specialist / de eigen fysiotherapeut
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen (als dat mogelijk is!)

SAM 3942

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

  1. Websites
    1. Zie ook op deze site: Diabetes / neuropathie / diabetesvoet / hulpmiddelen, kijk bij loophulpmiddelen
  2. Onderbouwing  
    1. Artsen
      1. NHG, huisarts en wetenschap: charcotvoet (2010)
      2. NtvG: 1 t/m 10 van 38 zoekresultaten voor 'charcot voet'
    2. Springer: charcotvoet
    3. The Charcot foot , dr. Jan Rumbaut / diabetes voet kliniek OLV diabetes voet kliniek OLV-ziekenhuis Aalst ziekenhuis Aalst / Congres Nvkvv Oostende 25 Congres Nvkvv Oostende 25-03-09
    4. Google scholar: charcot voet

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is