Spierpees: Klacht achterste scheenbeenspier

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken.

 SAM 5581

  • Zie boven afbeelding binnenzijde rechter voet, in rood de pees van de posterior tibialis pees

In het kort

  • Andere benaming: Tibialis posterior peesklacht of PTTD
  • Functie: O.a op de tenen staan en voet naar binnen bewegen
  • Klachte: Voet kan steeds meer naar binnen zakken (= ontsaan platvoet)
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven

  • Andere benaming:
  • Anatomie
    • De pees van de tibialis posterior loopt in de kuit naar beneden langs de binnenzijde van het enkelgewricht en hecht aan de voetwortelbeentjes aan binnenkant voet 
    • Functie
      • De tibialis posterior pees heeft een belangrijke stabiliserende functie bij het lopen
      • Beweging: naar beneden (van onderbeen af) en naar binnen bewegen voet
    • Zie video: Tibialis posterior
    • Anatomy Lyon, video: Achterzijde onderbeen
    • Zie google afbeeldingen: tibialis posterior spier. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Zie aanvullende informatie 2.4
  • Bij PTTD is sprake van het niet goed functioneren van de tibialis posterior pees (= Posterior Tibialis Tendon Dysfunction)
  • PTTD is de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van een platvoet bij volwassenen
  • Ontstaat meestal in 1 voet
  • Onbehandeld worden de klachten meestal erger, om operatie te voorkomen is op tijd behandelen belangrijk.
  • Er is sprake zijn van 4 stadia's
    • Stadium 1: Irritatie van de pees 

    • Stadium 2: Verscheuring van de pees

    • Stadium 3: Verstijving van het onderste enkelgewricht.

    • Stadium 4: Verstijving van de gehele enkel.

  • Behandel mogelijkheden:
    • In stadium 1: Podotherapeutische zool / hoge wandelschoen dragen voor een paar maanden.
    • In stadium 2: Podotherapeutische zool in combinatie met een brace. Brace 1 jaar gebruiken
    • In stadium 3 en 4: Chirurgisch ingrijpen en orthopedisch schoeisel 
  • Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende. 
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper
    • Doorverwijzen
  • Podotherapeut:
    • Bij schoenen letten op
      • Goed voetbed: correctie naar binnen zakken voet
      • Demping in schoenen
    • zie video 'voetenventrum Wender'.
  • Orthopedisch schoenmaker: orthopedische schoen
  • Specialist, orthopeed:
  • Diëtist bij overgewicht (zie ook het onderwerp overgewicht op deze site)

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • Voorkom overbelastingssituaties, belasting aanpassen aan mogelijkheden
    • Explosieve bewegingen vermijden
    • Lopen op zachte ondergrond (zand) geeft overbelasting
    • Pijn verminderen / ontspannen
      • Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘bewegen’)
      • Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op achillespees. Zie bol.com: hot/coldpack
      • 9200000074651087
  • Adviezen tav sporten

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3813

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht  
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rekoefeningen: rekoefeningen voor kuitspieren als sprake is van verkorte kuispieren 
    • Krachtoefeningen: Oefeningen voor de 'inversie voet' / excentrische oefeningen

SAM 3942

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

  1. Websites
    1. Zie ook op deze site de onderwerpen: Platvoetspierpeesklacht
  2. Onderbouwing  
    1. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde: Transpositie van de pees van de M. tibialis posterior effectief bij een klapvoet; retrospectief onderzoek met follow-up bij 12 patiënten (2000)
    2. Youtube:
      1. tibialis posterior oefeningen
      2. Tibialis posterior oefeningen
    3. Google scholar: posterior tibialis tendon dysfunction
    4. Anatomie
      1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
      2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is