Spierpees: Klacht kuitbeenspier thv enkel

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken

SAM 4566 1

  • Zie boven afbeelding buitenzijde rechter onderbeen en enkel, in rood de peroneusspieren en pees thv de buitenzijde van de enkel

In het kort

  • Andere benaming: Peroneusklacht thv enkel
  • Klacht: Een gescheurde peroneuspees
    • Oorzaak kan o.a zijn door sport of een gebroken hielbeen
    • Optrekken buitenzijde voet geeft pijnklachten
  • Klacht: Een verspringende peroneuspees aan de buitenzijde van de enkel
    • Oorzaak kan een verzwikking van de enkel zijn
    • Pijn zit vnl achter het kuitbeen
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Andere benaming: fibularisklacht thv de enkel of peroneusklacht thv hiel
  • Anatomie
    • De peroneus (of fibularis) pezen (peroneus brevis en peroneus longus) lopen achter- en onder langs de buitenste enkelknobbel door een groeve en worden op hun plek gehouden door een bandje (ligament)
    • Funktie peroneusspieren: voet naar beneden bewegen (voetrug van onderbeen af) en het buitenste deel van de voet naar buiten draaien (eversie).
    • Zie video: Peroneus brevis en peroneus longus
    • Anatomy Lyon, filmpjes: Achterzijde onderbeen
    • Zie aanvullende informatie 2.2
    • Zie google afbeeldingen: peroneusspierperoneus luxatie thv enkel. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Mogelijke klachten peroneus thv de enkel
    • Peesklacht
      • Irritatie pees thv enkel en bij aanhechting
    • Peesscheur
      • De peroneus brevis pees scheurt het vaakst.
      • Een gescheurde peroneuspees wordt vaak niet herkend.
      • Als iemand na het verstuiken van de enkel klachten houdt, kan dit onder andere komen door een gescheurde peroneus brevis pees.
      • Een gescheurde peroneuspees geneest niet uit zichzelf, en de klachten zullen dan dus ook blijven bestaan
    • Verspringende peroneuspees. Zie video op youtube
      • De peroneuspees (meestal de peroneus brevis) luxeert langs buitenste enkelknobbel 
      • Een luxerende peroneuspees geneest nooit meer uit zichzelf, en de klachten blijven dan ook vaak aanwezig. Vaak is een operatie noodzakelijk.

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende.
      •  Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek (echo / MRI)
    • Bij peesscheur
      • Immobiliseren: gips, tape, spalk of brace (vaak niet afdoende)
      • Operatie als klachten aan blijven houden ondanks oefeningen, adviezen en immobilisatie
    • Zie website's
  • Podotherapeut: voor zooltjes / schoenadvies. Zie aanvullende informatie 2.1
    • Een steunzool of een aangepaste schoen kan er voor zorgen dat de pees beter op zijn plek blijf. Zie aanvullende informatie 2.1
    • Goede schoenen zorgen voor een optimale steun van de voet. Zie aanvullende informatie 2.1
    • Loop met schoenen waarvan: Hak 1 cm hoger is dan waar u normaal op loopt en het neusgedeelte van de schoen iets omhoog staat

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht  
    • Volg altijd het protocol van de eigen specialist / fysiotherapeut
    • Opbouw training: Belangrijk is om de belasting aan te passen aan de belastbaarheid van de peroneuspees. In eerste instantie kan gekozen worden voor statische oefeningen voor de peroneusspier, gecombineerd met laag belastende alternatieve training zoals fietsen. In de volgende fase kan de belasting opgebouwd worden door te starten met concentrische en excentrische oefeningen, gecombineerd met een crosstrainer. In de fase erna kan gestart worden met dynamische beweging vanwaar uiteindelijk overgegaan kan worden naar sprongvormen en hardlopen
    • Kijk bij 'instabiele enkel' als daar sprake van is
    • Losmaakoefeningen
      • Doel
        • Bij pijn en stijfheid
        • 'Slanker maken geirriteerde dikke pees
      • Activiteit
        • Beweging aangedane spier uitvoeren
          • Variatie: bewegingsuitslag vergroten of versnellen beweging
        • Aan- en ontspannen van aangedane spier zonder dar er beweging plaatsvind (= isometrisch trainen spier)
        • Activiteit doen waarbij spier rustig gebruikt wordt
    • Rekoefeningen
    • Krachtoefeningen
      • Vooral excentrische oefeningen (zie aanvullende informatie: 2.2.1 en 2.4
    • Sport- / werkspecifiekeoefeningen / training
  • Sport/werk specifieketraining

    • Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
    • Eventueel oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
    • Juiste techniek sport die gedaan wordt of werksituaties die problemen geven doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
    • Mogelijk opbouw
      • Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
      • Uiteindelijk meer sport-/ werkspecifiek trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
  • Voor extra oefeningen (bijvoorbeeld voor 'voorste scheenbeenspier of tibialis anterior') en algemene informatie bij oefeningen
    • Zie website 'rehab my patient': Achillespees
    • Zie aanvullende informatie 2.19
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
  • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten

SAM 3942

De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

  1. Websites
    1. Enkel.nl: peroneus longus luxatie / peroneus brevis luxatie
    2. Zie ook op deze site:
  2. Onderbouwing  
    1. Nederlands tijdschrif geneeskunde: recidiverende peroneuspees luxatie (1993)
    2. Anatomie
      1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
      2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
    3. Oefeningen

      1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

      2. KNLTB: Oefeningen op video

      3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen

      4. App: versterk je enkel

    4. Artsen
      1. NtvG: 3 zoekresultaten voor 'peroneusspier'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is