Gewricht: Gewrichtsmuis in enkelgewricht

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
.

SAM 5571

  • Zie boven afbeelding binnenzijde linker voet, in rood mogelijke locaties 'gewrichtsmuis'.

In het kort

  • Andere benaming: Corpera libera
  • Een stukje kraakbeen kan door b.v een trauma losraken en in het gewrichtsvocht zweven
  • Dit hoeft niet altijd klachten te veroorzaken
  • Als een gewrichtsmuis in het enkelgewricht klem zit, kan het kraakbeen en/of kapsel beschadigd raken
  • Ook kan het gewricht (vaak tijdelijk) blokkeren
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
      • Andere benaming: corpus liberum in enkelgewricht
      • Anatomie
        • In het enkel gewricht komen 3 botten bijelkaar: scheenbeen (tibia), kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen, rond de botuiteinden zit het kapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. De botten worden met elkaar verbonden door bandjes en langs het gewricht lopen zenuwen en pezen. In de gewrichtsvloeistof van het enkelgewricht kan een botdeeltje zitten: de gewrichtsmuis 
        • Anatomy Lyon, video's: enkelgewricht
        • Zie google afbeeldingen: gewrichtsmuis in het enkelgewricht.  Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
        • Zie aanvullende informatie 2.3
      • Door verschillende oorzaken kan een stukje kraakbeen losraken en in het gewrichtsvocht zweven
      • Dit hoeft niet altijd klachten te veroorzaken
      • Als een gewrichtsmuis klem zit, kan deze ervoor zorgen dat het kraakbeen en/of kapsel beschadigd raakt of dat het gewricht (vaak tijdelijk) blokkeerd
      • Losliggend stukje kan nog groter worden omdat het gevoed wordt door gewrichtsvocht
      • Voor uitgebreide en algemene informatie over een gewrichtsmuis, zie het onderwerp 'gewrichtsmuis' op deze site 

      Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

      Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

      • Pijn in enkel
      • Vaak plotseling ontstaan
      • Bewegingsbeperking in 1 of meerdere richtingen
      • Soms blokkering beweging

      Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

      • Fysiotherapeut
        • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
          • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
          • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
          • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
          • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
          • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
      • Huisarts
        • Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmer
        • Onderzoek: echo, röntgen 
        • Doorverwijzen
      • Naar specialist, orthopeed als klachten aanwezig blijven, erger worden of regelmatig terugkomen  

      Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

      • Bij operatie, volg protocol specialist
      • Voorkom overbelasting, beweeg binnen de mogelijkheden
      • Pijn verminderen / ontspannen
        • Koude pakking op het enkelgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) bij zwelling en pijn. Zie bol.com: hot/coldpack
        • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen), zie verder bij oefeningen
        • Zie 'oefeningen divers 'op deze site en kijk bij massage enkel voet

      • ‘Losschudden’ enkel: proberen de gewrichtsmuis naar deel kapsel te schudden wat minder klachten geeft
      • Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddelen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje

      Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

      SAM 3813

      • Punten die van belang zijn bij deze klacht
        • Volg altijd het protocol van de specialist
        • Kijk zo nodig bij het klachtenbeeld wat oorzaak is van de gewrichtsmuis (bijvoorbeeld gewrichtsklacht enkel)
        • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
        • Zo nodig rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen als sprake is van langdure klachten
      • Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende video waar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
      • Video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient' tenzij anders vermeld 
      • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen
      • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
      • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten

      SAM 3942

      De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

      1. Websites
        1. Zie ook op deze site de onderwerpen: gewrichtsmuis / gewrichtsklacht enkel / kijkoperatie enkel / hulpmiddelen, kijk bij 'loophulpmiddelen' of bij 'spieren ontspannen'
      2. Onderbouwing voor patiënt en fysiotherapeut
        1. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H9 (Kraakbeenletsel ter hoogte van het distale deel van de malleolus medialis), Koos van Nugteren, Dos Winkel
        2. Google scholar: corpus liberum enkel
        3. Anatomie
          1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
          2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
        4. Oefeningen

          1. Zie website 'fysiotherapie Douma': Oefeningen bij 'een gebroken enkel' (kan ook bij deze klacht)

          2. KNLTB: Oefeningen op video

          3. Zie website 'sportzorg': Enkeloefeningen

          4. App: versterk je enkel

      Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is