Compartiment: Compartimentsyndroom onderarm

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 4735 1
  • Zie boven afbeelding doorsnede onderarm, waardoor compartimenten zichtbaar worden: in rood de spieren en in wit de botdelen spaakbeen en ellepijp 

In het kort

  • Het ellebooggewricht bestaat uit drie botdelen: het bovenarmbot, de ellepijp en het spaakbeen. Om de uiteinden van de botten zit kraakbeen, rond het gewricht zit het gewrichtskapsel en binnen het kapsel zit gewrichtsvocht. Langs het gewricht lopen bandjes (= ligamenten), bloedvaatjes, zenuwen, pezen en spieren. Zie boven afbeelding en zie 'Anatomy Lyon': Bewegingen elleboog
  • Een compartiment is een spiergroep die wordt omgeven door bot en stugge bindweefselstructuren (fascie). Zie boven afbeelding
  • Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk in het spiercompartiment, waardoor het weefsel onder druk komt te staan
  • Oorzaken kunnen zijn: Regelmatige aanspanning spieren, verkeerde techniek, na operatie botbreuk 
  • Spieromvang neemt toe waardoor spieren strakker in het compartiment komen te zitten.
  • Gevolg is dat uittredende zenuwen en bloedvaatjes worden afgeknepen met als gevolg pijn, bleekheid, gevoelsstoornisen
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Anatomie
    • Spieren, en spiergroepen worden omgeven door een strak kapsel. Een spiergroep met een kapsel eromheen wordt een spiercompartiment genoemd.
    • Zie 'Anatomy Lyon': Bewegingen elleboog / compartimenten arm
    • Zie google afbeeldingen: anatomie onderarm. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
  • Bij een compartiment syndroom is er sprake van een verhoogde druk (door zwelling) in het spiercompartiment, waardoor het weefsel in deze ruimte (spieren, zenuwen) onder druk komt te staan. Gevolg is een verstoorde doorbloeding en druk op zenuwen die naar huid en spieren lopen.
  • Voor algemene en uitgebreide informatie over een compartimentsyndroom, zie het onderwerp 'compartimentsyndroom' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Acuut 
    • Trauma (fractuur)
    • Operatie
    • Brandwonden
    • Slangenbeet
  • Geleidelijk ontstaan in loop van maanden
    • Overbelasting door werk met veel repeterende bewegingen (computer, lopende band), sport (motorrijders, wandklimmers)
    • Aangeboren: Nauw compartiment
    • Dikke stugge spierfascie

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Geen pijn in rust bij geleidelijk ontstaan. Klacht provoceren door frequent te laten knijpen
  • Diffuse pijn
  • Zwelling binnen het compartiment en daardoor druk op zenuwen, spieren en huid
  • Functie verlies onderarmspieren door druk op zenuwen die naar spieren lopen
  • Soms tintelingen, doof gevoel door druk op zenuwen die naar de huis lopen

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

      • Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld en informatie over behandelplan

      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klachten, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, verergeren of regelmatig terugkomen
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek:
      • drukmeting compartiment
      • Zie radiologie assistant: MRI elleboog
    • Injectie: corticosteroid
    • Operatie (klieven peesblad: fasciotomie), als andere interventies geen resultaat opleveren 
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut e.a

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

9200000033621806

  • Samen met fysiotherapeut kijken wat oorzaak is, en kijken hoe dat te voorkomen

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3956

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid. 
    • Rekoefeningen, krachtoefeningen en stabiliteitsoefeningen als sprake is van langdurig aanwezige klachten
    • Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen)

SAM 3932

De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn

  1. Websites
    1. Zie op deze website: het 'compartimentsyndroom'
  2. Onderbouwing
    1. Boek: Onderzoek en behandeling van sportblessures van arm en hand H11 (Geleidelijk toenemende pijn in de rechteronderarm tijdens motorracen), Koos van Nugteren, Dos Winkel.  
    2. Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H4 (geleidelijk toenemende pijn in de rechteronderarm tijdens motorracen) en 4a (addendum: het compartimentsyndroom van de onderarm), Koos van Nugteren, Dos Winkel.  
    3. Nederlands Huisartsen Genootschap: Compartimentsyndroom van onderarm en pols (1987)    
    4. Google scholar: compartiment syndroom
    5. Diagnose stellen / volgen herstel

    6. NtvG
      1. 1 t/m 10 van 63 zoekresultaten voor 'compartiment arm
      2. Het acute compartimentsyndroom van de arm (2004).Collegae Heemskerk et al. (2004:2235-40) benadrukken het belang van vroegtijdige fasciotomie bij klinische aanwijzingen voor acuut compartimentsyndroom van de onderarm. Echter, in alle 3 beschreven casussen is er een aanzienlijk doctor’s delay. Tevens kan worden opgemerkt dat de in 2 casussen beschreven intracompartimentele drukmeting niet noodzakelijk was. Op basis van de kliniek was er al een indicatie tot decompressie.
  3. Bij twijfel diagnose denken aan
    1. KANS

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is