Gewricht: Kijkoperatie ivm kraakbeenschade knie

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 5554
  • Zie boven afbeelding voorzijde linker knie, in rood locaties mogelijke kraakbeenschade

In het kort

  • Bij een kijkoperatie gaat de orthopeed met een camera in het kniegewricht 
  • Zo nodig wordt er een behandeling uitgevoerd: schoonmaken gewricht of herstellen kraakbeenbeschadigingen
  • De fysiotherapeut kan na de kijkoperatie uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zie video gezondheidsplein, kijkoperatie
  • Anatomie
    • In het kniegewricht komen twee botten (bovenbeen en onderbeen) bij elkaar. Tussen deze 2 botten zitten twee halve ringen van kraakbeen: de menisci. Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en rond het gewricht zit gewrichtskapsel met daarbinnen gewrichtsvocht. Langs het kniegewricht lopen bandjes en pezen van spieren. Binnen in het gewricht lopen de kruisbanden.
    • Zie website 'zorg voor beweging': animatie filmpje met uitleg over het kniegewricht.
    • Zie filmpje gezondheidsplein: artroscopie
    • Zie google: kniegewricht. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Voor de periode voor de operatie, zie het onderwerp 'kniegewrichtsklachten' op deze site
  • Elk ziekenhuis heeft zijn eigen protocol bij een kijkoperatie. Het beste is om dit op te vragen bij uw orthopeed en dit 2-4 weken voor de operatie 
  • Soorten kraakbeenoperaties van de knie
    • Minifracturing: Bot wordt tijdens kijkoperatie geperforeerd om littekenkraakbeen in het bot te maken
    • Forage (Beckseboringen of priidieboringen): maken van littekenkraakbeen in het kale bot door gaatjes in het bot te boren
  • Het herstel na een kijkoperatie hangt af van 
    • De complexiteit van de operatie
    • De algemene conditie van de knie: was er al langer sprake van klachten door bijvoorbeeld artrose of eerdere operatie aan de knie?

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Kraakbeenschade in de knie

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

      • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

      • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

  • Huisartie
    • Medicatie: pijndemper
  • Orthopeed
  • Diëtist: overgewicht  begeleiden (zie ook op deze site: overgewicht)

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Volg protocol specialist
  • 6-8 weken lopen met 2 elleboogkrukken en met voet aangedane been aantippen: zie onderwerp 'hulpmiddelen' en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel bij u nodig is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje

Hqdefault

  • Neem contact op met de orthopedisch chirurg wanneer uit de wond vocht of bloed gaat lekken; als de knie dik, rood of pijnlijk wordt; als u niet meer op het geopereerde been kunt staan
  • Gedurende 3 maanden na de operatie niet knielen of te hurken
  • Doe dagelijks de oefeningen: Liever meerdere keren per dag kort oefenen, dan een keer lang.
  • Na 6 weken gedoseerd opbouwen van de belasting
  • Ga bij het wassen en aankleden op een stoel zitten
  • Gebruik geen kussen onder de knie tijdens het slapen: de knie moet zoveel mogelijk gestrekt liggen
  • Bij het aankleden eerst het geopereerde been in de broekspijp steken en bij het uitkleden eerst het gezonde been uit de broekspijp halen
  • Mogelijke hulpmiddelen zijn sokken- en kousenaantrekker, verlengde schoenlepel, elastische schoenveters, instapschoenen, “helping hand” om dingen van de grond te pakken  
  • Activiteiten (en daardoor druk in gewrichten) variëren 
  • Zorgen voor goede spierkracht en goede conditie
  • Bij overgewicht: bespreken met diëtist
  • Zelfstandig autorijden na goedkeuring specialist
  • Strekken van de knie: 5 maal per dag 10-15 keren zo volledig mogelijk te strekken. 
  • Buigen van de knie mag, maar let u op dat de eerste dagen na de ingreep de wondjes niet open springen. 
  • De eerste dagen na de operatie is het meestal niet aan te raden de knie meer dan 90º te buigen.
  • Ontspannen / pijn verminderen

  • Activiteiten en sporten
    • Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is:
    • Geen explosieve krachten en ook geen torsiekrachten
    • Goed: Wandelen, fietsen, gedoseerde fitness, joggen.
    • Risicosporten zijn onder andere rugby, voetbal, squash en basketbal
    • Schokabsorberende schoenen dragen
    • Zwemmen en fietsen mag in principe na zes weken in overleg met de orthopeed.
    • Bij fitness: Leg press, leg extension en flexion apparaten zonder of met beperkte gewichten ivm knieschijfklachten die vaak aanwezig zijn bij knieartrose.
    • Als u zonder krukken mag lopen en u de knie voldoende kunt buigen, is fietsen weer mogelijk
    • Maak evt gebruik van een bandage/ brace: bespreken met de fysiotherapeut. Zie bol.com: brace knie // drukverband //

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 3820

  • Punten die van belang zijn na een kijkoperatie ivm kraakbeenklachten
    • Volg altijd instructies van de eigen fysiotherapeut
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
    • Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen opbouwen op geleide van de pijn
    • Voor extra oefeningen
    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
    • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen

    SAM 2242 1

    De fysiotherapeut maakt een oefenprogramma van de oefeningen die voor u geschikt zijn

    1. Websites
      1. Thuisarts: knie artrose
    2. Onderbouwing  
      1. Boek: Onderzoek en behandeling van artrose en artritis H8 (Kraakbeenletsel van een van de femurcondylen) en en 8a (Addendum kraakbeenletsel en posttraumatische artrose bij sporters), Koos van Nugteren, Dos Winkel
      2. Minerva,Tijdschrift voor Evidence Based Medicine: Artroscopische chirurgie voor gonartrose? (2009). Heeft artroscopische chirurgie samen met een optimale geneesmiddelenbehandeling en oefeningen voor gonartrose een meerwaarde ten opzichte van alleen een optimale aanpak met geneesmiddelen en oefeningen?
        • Deze studie toont aan dat artroscopische chirurgie voor gonartrose zonder majeur meniscusletsel geen winst oplevert voor de patiënt in vergelijking met een medicamenteuze behandeling en oefeningen
      3. Huisarts en wetenschap
        1. Artroscopie bij degeneratieve knieaandoening weinig zinvol (2015): Aanbeveling is om geen artroscopie te verrichten bij patiënten van middelbare leeftijd met aanhoudende knieklachten. Ook niet als er bij lichamelijk onderzoek of beeldvormend onderzoek een meniscusscheur of andere structurele afwijking aanwezig blijkt. Deze patiënten moeten behandeld worden als patiënten met gonartrose, zoveel mogelijk conservatief. Paracetamol en oefentherapie zijn net zo effectief of effectiever in pijnbestrijding bij degeneratief knieletsel, ook als er afwijkingen op beeldvormend onderzoek zijn, zoals een meniscusscheur. Daarnaast zijn deze behandelingen op korte en langere termijn veiliger.
      4. Google scholar: kraakbeenoperatie knie
      5. Anatomie filmpjes over de knie

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is