Zenuw: Uitval aangezichtszenuw

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
IMG 20200311 110550
  • Zie boven afbeelding, in rood de facialis zenuw

In het kort 

  • Andere benaming:  Facialisparese of aangezichtsverlamming van Bell
  • De aangezichtszenuw loopt aan de buitenzijde van het gezicht. Zie video 'Facial Paralysis Institute': Facial Nerve Anatomy 
  • De spieren aan 1 gezichtshelft zijn plotseling uitgevallen doordat de zenuw niet meer functioneerd.
  • U heeft klachten als problemen met mimiek, oog sluiten, eten, drinken en praten. Ook is er sprake van een afhangende mondhoek.
  • Meestal is er geen duidelijk aanwijsbare oorzaak. Mogelijke oorzaak is o.a ontsteking
  • Een aangezichtsverlamming geneest vaak binnen 6 tot 8 maanden spontaan en volledig.
  • Medicatie (ontstekingsremmers) kan het herstel versnellen
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

  • Andere benaming:  of aangezichtsverlamming van Bell of perifere aangezichtsverlamming
  • Anatomie
    • Zie video 'Facial Paralysis Institute': Facial Nerve Anatomy 
    • Zie google afbeeldingen: facialis parese. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
  • Bij deze klacht is er sprake van een beschadiging van de (nervus facialis) aangezichtszenuw.
  • Een aangezichtsverlamming geneest vaak zonder behandeling binnen 6 tot 8 weken spontaan en volledig.
  • In de leeftijd tot 30 jaar geneest 85-90% van de gevallen, van 30 tot 45 jaar 76%, van 45 tot 60 jaar 61% en daarboven bij slechts 37%.
  • Duurt de genezing langer, dan zal volledig herstel waarschijnlijk niet optreden.

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Ontsteking
  • Ziekte van Lyme
  • Gordelroos
  • Operatie
  • Meestal is er geen duidelijke oorzaak

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Mondhoek hangt naar beneden
  • Soms oorpijn
  • Problemen met mimiek, oog sluiten, eten, drinken en praten

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut / kaakfysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
      • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
  • Huisarts:
    • Zie website 'Thuisarts.nl': aangezichtsverlamming van Bell
    • Medicatie
    • Doorverwijzen: fysiotherapeut / specialist als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
  • Specialist: KNO arts
  • Logopedist: oefeningen voor gezichtsspieren

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Door middel van zalf en afplakken oog in de nacht voorkomen dat hoornvlies van oog uitdroogt        
  • Doe regelmatig zelf gezichtsmassage (vraag instructie bij eigen fysiotherapeut)
  • Doe ontspanningsoefeningen, neem met de fysiotherapeut door welke het beste bij u passen. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'ontspanning'  
  • Doe regelmatig oefeningen voor de gezichtsspieren, zie verder bij oefeningen 

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

  • Punten die van belang zijn
    • Mime oefeningen. Zie aanvullende informatie 2.6
    • Optimaliseren van de symmetrie in het gezicht in rust en bij bewegen. 
    • Verschil leren voelen tussen spanning en ontspanning in het gezicht 
    • Instructies om meebewegingen in het gelaat te verminderen.
    • Oefeningen voor oog- en lipsluiting, letter- en woordoefeningen.
    • Instructies met betrekking tot expressiemogelijkheden.
    • Gezicht zo symmetrisch mogelijk bewegen bij eten, drinken, praten en het uitdrukken van bepaalde emoties (bv lachen).
  • Zie video 'askdocterjo': Bell's Palsy Exercises (wordt engels gesproken)
  • De fysiotherapeut kan een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien

Neem met de fysiotherapeut door welke oefeningen zinvol zijn voor u