Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, in rood locatie vetkussen onder de hiel.
In het kort
Andere benaming: Heelpad
Het vetkussen zit onder de hele voet
Klachten ontstaan o.a door overbelasting en veroudering
Een onderliggende aandoening kan ook meespelen: diabetes, kanker (chemotherapie)
Pijnklachten kunnen onder de hele voet voorkomenonder de voet
De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: heelpad of calcaneodynie
Anatomie
Locatie: achterzijde/ onderzijde van de hiel en/of onder de bal van de voet.
Tussen de peesplaat en de huid ligt het vetkamersysteem, zie video van 'anatomy Lyon' over de voet: fascia en fat pat.
Zie aanvullende informatie 2.4
Zie google afbeeldingen: Vetkussen onder hiel. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Klachten onderverdelen in 4 stadia
Dikte vetkussen minder dan helft van normaal
Vetkamers raken lek en vet kan vrij heen en weer stromen tussen vetkamers
Vetkamers sterven af: ontstaat litteken weefsel
Bot komt direct onder de huid te liggen
Een beschadigde vetkamer kan zich niet meer herstellen
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Zie website 'voet- en enkelchirurgie':
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Zie website 'voet- en enkelchirurgie':
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. .
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: paracetamol of NSAID
Doorverwijzen: fysiotherapeut / specialist als klachten aanwezig blijven ondanks adviezen en oefeningen
Bij veel pijn lopen met loophulpmiddel, zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddelen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpjeen onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.
Vetkamers in goede staat houden door
Op blote voeten te lopen
Voetmassage toe te passen met 'voetroller': stimuleren bloedsomloop. Zie 'hulpmiddelen'op deze site, kijk bij spieren en gewrichten.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rekoefeningen voor kuitspieren als sprake is van verkorte spieren
Onderstaande video's zijn van website 'rehab my patient' en de website 'sportzorg', tenzij anders vermeld.
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie bij behorende videowaar de meeste van de onderstaande oefeningen op staan
Losmaakoefeningen, ruglig of langzit of zit of stand
Hak op onderlaag, optrekken buitenrand voet en daarna optrekken binnenrand voet
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen) omdat dit aansluit bij het normale gebruik van spieren en gewrichten
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn
Fasciitis plantaris (de hiel is warm, drukpijn op origo, kan ook als reumatische enthesopathie voorkomen);
Verschillen: Bij hielkussen is sprake van een meer diffuse drukpijn en de drukpijn zit meer bij hak
Bij vetkussen hielklacht zit pijn recht onder de hiel terwijl de pijn van de fasciitis plantaris vaak ook naar voren (tot onder het voetgewelf) uitstraalt;
Het passief rekken van de fascia plantaris is niet pijnlijk bij een vetkussen hiel klacht
Stressfractuur van de calcaneus (toenemende pijn tijdens lopen);
Botcyste in de calcaneus (lastig te herkennen beeld; kan door trauma symptomatisch worden);
Insertietendopathie van de achillespees (pijn aan achterzijde)
Ziekte van Sever (bij kinderen, pijn aan achterzijde).
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is