Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding elleboog met in rood de bicepsspier en aanhechting pees thv elleboog: links buitenzijde elleboog en rechts binnenzijde elleboog
In het kort
Andere benaming: distaal biceps letsel of biceps tendinopathie thv elleboog
Pezen verbinden spieren met bot
Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn of kwaliteitsvermindering (o.a door ouder worden)
Klachten die u heeft zijn pijn bij aanspanning en bij bewegingen
Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden)
Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: distaal biceps letsel of biceps tendinopathie thv elleboog
Anatomie
De bicepsspier loopt aan de voorkant van de bovenarm
De bicepsspier heeft twee oorsprongen:
De lange kop (caput longum musculi bicipitis brachii) heeft zijn oorsprong aan schouderblad thv de schouderkom (tuberculum supraglenoidale)
De korte kop (caput breve musculi bicipitis brachii) begint op een andere plek bij het schouderblad (processus coracoideus)
De aanhechting van de spier zit bij de elleboog (tuberositas van het spaakbeen (radius))
Functie bicepsspier: buiging in de elleboog, draaiing onderarm naar buiten en naar voren bewegen bovenarm.
Zie google afbeeldingen:bicepspees bij elleboog. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
Bij peesklachten is het erg belangrijk om te achterhalen wat de oorzaak is (zie verder)
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Ouder worden: kwaliteitsvermindering pees
Overbelasting: door werk of sport (veel dezelfde armbewegingen, zware gewichten bij fitness)
Onderbelasting en immobilisatie (bijvoorbeeld periode gips)
Verkeerde techniek tijdens sporten
Klachten zonder een duidelijke oorzaak
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn
Pijn in elleboogplooi of voorkant bovenarm boven elleboog
Bij buigen (aanspannen bicepsspier) elleboog
Bij strekken (op rek brengen bicepsspier) elleboog
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapie
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht, informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek (echo), fysiotherapie, orthopeed als ondanks adviezen en oefeningen klachten aanwezig blijven
Specialist, orthopeed
Onderzoek: echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog
Injectie
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bij operatie: volg protocol specialist
Voorkom overbelastingssituaties
Belasting aanpassen aan mogelijkheden
Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
Explosieve bewegingen vermijden
Ontspannen spieren door
Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘bewegen’)
Massage bicepsspier. Zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'massage/ elleboogregio'
Warmtepakking op bicepsspier. Zie'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'
Koude pakking (zakdoek tussen huid en pakking, 10 minuten per keer, 20 minuten tussen elke koude behandeling) op aangedane pees. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'.
Adviezen tav sporten
Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Losmaakoefeningen
Bij pijn en stijfheid.
Slanker maken geirriteerd peesweefsel
Rekoefeningen: Rek aanhouden van 5- 15 seconden (duur rek voor u bespreken met de fysiotherapeut)
Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, en zie video voor de 'biceps brachii' (zelfde oefeningen als bij biceps, alleen bij buiging niet naar binnen of buiten).
De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen voor de bicepsspier / uitvoeren in lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam.
Krachtoefeningen / zo mogelijk oefening verzwaren met gewichtje, flesje, andere hand, elastiek / uitvoeren in zit of stand / start oefening: armen langs lichaam.
Bespreek met de huisarts of fysiotherapeut of er beperkingen zijn.
Neem bewegingen van de elleboog die bij sport/ werk plaatsvinden zo nodig door met trainer of fysiotherapeut.
Als de eigen sport of werksituatie niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven:
Fitness programma voor thuis of in fitness ruimte (oppassen voor overbelasting!).
Op een andere manier het werk uitvoeren
Bij fitnessclub oppassen voor overbelasting: trainen zonder of met beperkte gewichten. Soms is het beter om thuis vaak en kort te trainen met dynaband / gewichtjes.
Doe functionele oefeningen: iets zwaars (bv stofzuiger) optillen en wegleggen
Voor mogelijk trainingsschema, zie het onderwerp 'trainen' op deze site. Oefenprogramma maken van 3 series van 15 herhalingen, en dit 2 maal per dag doen. Als het goed gaat oefening verzwaren met zwaarde band of gewicht.
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen.
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
Onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, 2a Addendum wat is de meest efficiënte methode van krachttraining? Koos van Nugteren en Dos Winkel, 2006)
Excentrische oefeningen: Veel bewijs bij excentrische training van de achillespees, kniepees, schouder rotatorcuff, polsstrekkers (roeierspols) en tibialis posterior.
