Band: Instabiliteit basis duimgewricht

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 4664 2
  • Zie boven afbeelding: linker hand, links handrug en rechts handpalm, thv rode circel 'basis gewricht duim'.

In het kort

  • Bij een instabiel basis duimgewricht zijn de banden te ruim  en/of de spieren verzwakt
  • Het basis gewricht van de duim wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje en het botje van de handwortel. Zie boven afbeelding
  • Oorzaak kan zijn door trauma, slijtage of genetisch (hypermobiel)
  • Er is sprake van regelmatige verzwikkingen en daardoor pijn, zwelling en instabiel gevoel
  • U heeft pijn rond het basis duimgewricht en moeite met vastgrijpen
  • Oefeningen kunnen helpen meer stevigheid te geven aan het gewricht
  • Ook een brace of tape kan ondersteuning geven
  • De fysiotherapeut kan begeleiding geven door uitleg, adviezen en oefeningen
    • Het leren stabiliseren van het duimgewricht bij dagelijkse activiteiten is van belang 
    • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

       

  • Andere benaming: duimbasis instabiliteit of duim instabiliteit of instabiel basisgewricht duim
  • Anatomie
    • Het basis gewricht van de duim wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje en het botje van de handwortel (os trapezium). Langs het gewricht lopen bandjes en pezen.
    • Anatomy Lyon: Vinger en duim 
    • Zie google afbeeldingen: anatomie hand / basisgewricht duimNeem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Zie aanvullende informatie 2.2
  • Bij instabiliteit in het basisgewricht van de duim is er sprake van een overrekking of scheur van bandje(s) (ligament) rond het basis gewricht van de duim
  • Voor uitgebreide en algemene informatie over instabiliteit, zie het onderwerp 'instabiliteit' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

  • Pijn onderaan duimmuis bij bewegen (grijpfunctie van de duim)
  • Regelmatig verzwikken/ uit de kom schieten
  • Dingen niet meer goed kunnen vasthouden

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut / handfysiotherapeut
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

      • Eerste behandeling: diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige  'bewegingsangst'

  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper
    • Doorverwijzen: (hand)fysiotherapeut / orthopeed als verzikkingen ondanks adviezen en oefeningen blijven plaatsvinden
  • Specialist, orthopeed 
    • Onderzoek: rontgen, MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
    • Immobilisatie: Spalk / brace aanmeten
    • Kijkoperatie: 'stabilisatie plastiek'

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Algemeen
    • Neem met de fysiotherapeut door welke situaties overbelasting veroorzaken
  • Stabiliseren duim
    • Door spalk/brace, zie hulpmiddelen op deze site en kijk bij 'ondersteuning'/ arm
    • Zelf door duim in neutrale stand (= licht gebogen en iets naar voren in basisgewricht duim) te houden bij dagelijkse activiteitenSAM 5467 002
  • Ontspannen / pijn verminderen
    • Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) als gewricht stijf aanvoelt of pijnlijk is, zie verder bij oefeningen
    • Koude pakking op het duimgewricht (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) na verzwikking. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie onder afbeelding van 'bol.com' bij 'coldpack'.
      • 9200000074651087
    • Zelfmassage van spieren rond duimgewricht: doornemen met fysiotherapeut. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ regio pols'
  • Bewegen, sporten en werken

      • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
      • Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
      • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
  • Bij operatie 
    • Eerste drie weken een gipsspalk. 
    • Week 3-6: afneembare spalk, alleen af voor het oefenen.
    • Week 6-12: afneembare spalk alleen nog ter bescherming tot week twaalf. 
    • Week 12- 1 jaar: Bij sport en zwaar handwerk spalk dragen

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

SAM 4785

  • Punten die van belang zijn bij deze klacht
    • Houdingsoefening om basisgewricht duim in neutrale positie te brengen
    • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid (niet te ver ivm kans op verzwikken)
    • Rek- en peesglijoefeningen alleen nodig bij irritatie pezen: bespreken met fysiotherapeut
    • Kracht en stabiliteitsoefeningen om duim in neutrale positie te kunnen houden
    • Sport- en werkspecifiekeoefeningen

  • Mogelijk basis oefeningprogramma bij deze klacht, zie onder en zie video waar de meeste van de onderstaande oefeningen opstaan. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
    1. Houdingsoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
      1. Aannemen neutrale positie duim: Topje duim op topje wijsvinger (O maken). 
    2. Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
      1. Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
      2. Duim linksom en rechtsom draaien vanuit basis gewricht duim
      3. Buigen duim voor handpalm langs  
      4. Buigen duim in middengewrichtMet hand niet aangedane zijde duim fixeren onder het te oefenen gewricht
      5. Opponeren duimAfwisselend met duim zijkant wijsvinger en topje middelvinger aantikken 
      6. Spreiden duimDuim gestrekt van handpalm af bewegen. 
    3. Krachtoefeningen,  zo mogelijk verzwaren met elastiek of klei of andere hand of handknijper
      1.  Spreiden en buigen duimtegen weerstand elastiekje
    4. Stabiliteitsoefeningen
      1. Handhaven neutrale positie duim
      2. Handhaven neutrale positie duim vanuit open duimpositie
      3. Handhaven neutrale positie duim vanuit gesloten duimpositie
      4. Handhaven neutrale positie duim (zie boven) bij dagelijkse activiteiten 
    5. Sport- en werkspecifiekeoefeningen
      1. Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
      2. Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
      3. Mogelijk opbouw
        1. Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
        2. Uiteindelijk meer sportspecifiek (of werkspecifiek) trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren

    SAM 3936 1

    • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

    De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.

    1. Websites
      1. Hand en polscentrum: duim basis instabiliteit
      2. Xpertclinic: duimbasisinstabiliteit
    2. Onderbouwing
      1. Anatomie
      2. Diagnose stellen / volgen herstel

        1. Meetinstrumenten in de zorg:

          1. PRWE: Veel gebruikt bij fracturen

          2. DASH: Veel gebruikt bij artrose en fracturen

          3. Hand en polsrevalidatie Nederland: Meetinstrumenten voor hand en pols

        2. Physiotutors, vido's:

          1. Pols- en hand onderzoek

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is