Spier: Kneuzing spier voorzijde bovenbeen

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. Maak zo nodig online een afspraak om uw situatie te bespreken
SAM 5523
  • Zie bovenafbeelding: voorzijde rechter been, quadricepsspier is in rood aangegeven en botdelen in bruin

In het kort

  • Andere benaming: contusie quadriceps
  • De quadricepsspier is een vierkoppige spier aan de voorzijde van het bovenbeen. Zie afbeelding boven
  • Functie: strekking in de knie en buiging in de heup

        • Andere benaming: contusie quadriceps of kneuzing quadriceps of blessure quadriceps of klacht spier voorzijde bovenbeen
        • Anatomie
          • De quadricepsspier is een vierkoppige spier aan de voorzijde van het bovenbeen. Functie: strekking in de knie en buiging in de heup.
          • Zie website 'Human ARVR': 'Quadricepsspier'
          • Zie google afbeeldingen: quadricepsspieren contusie. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
          • Zie 'anatomie' op deze site
        • Bij kneuzing is er sprake van een beschadiging van spierweefsel en bloedvaten in de spier.
        • Kneuzing onderverdelen in 3 gradaties:
          • Graad 1 (mild): lichte kneuzing, weinig pijn en geen zwelling op de plaats van impact.
          • Graad 2 (matig): Deze blessure is iets dieper dan een 'graad 1 kneuzing' en geeft lichte pijn en een kleine zwelling.
          • Graad 3 (ernstig): ernstige spier kneuzingen zijn zeer pijnlijk en gaan gepaard met duidelijke zwelling, bloeduitstorting en verlies van beweging
        • Herstel meestal vanzelf binnen 6 weken
        • Voor algemene en uitgebreide informatie over een spierkneuzing, zie het onderwerp 'spier kneuzing' op deze site

        Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

        • Klap op spier (bv knie in spier bij sport) of val waarbij spier 'gekneusd word'

        Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

        • Pijn en stijfheid over hele lengte van de spier omdat beschadigde structuren op rek of onder druk komen.
          • Bij druk op de blessure plek
          • Bij aanspannen spier
          • Bij rekken spier
        • Zwelling en blauwverkleuring (= bloeduitstorting) door beschadiging haarvaten huid en vaten onderhuids weefsel. Deze bloeduitstorting zakt na een aantal dagen naar onderen (knie en onderbeen) en kan verschillende kleurveranderingen ondergaan.

        Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

        • Fysiotherapeut
          • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
            • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
            • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
            • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
            • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
            • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen
        • Huisarts
          • Medicatie: pijndempen en ontstekingsremmer
          • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
        • Specialist, orthopeed
          • Onderzoek: echo. Zie website 'startpuntradiologie': Heup
          • Operatie bij veel recidieven: weghalen littekenweefsel (fibrosering)

        Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

        • Algemeen
          • RICE-regel  toepassen in de eerste dagen na de blessure:
            • Rust: relatieve rust, blijf in beweging: verbetert de doorbloeding van de aangedane spier en bevordert de genezing. Eventueel loophulpmiddel gebruiken om been te ontlasten. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door wanneer welk loophulpmiddel gebruikt moet worden (ivm opbouwen belasting). Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.
              • Hqdefault
            • IJs / koude pakking: tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling: doel is pijndempen
            • Compressie: Eventueel bandage / rekverband / tape/ compressiekous om tegendruk te geven in blessure gebied. Zie website 'de fysioclub': Drukverband bovenbeen. en zie tapen, video op website 'Human ARVR', 'Tapen quadricepsspier'
            • Elevatie: hoog leggen van het aangedane lichaamsdeel 
          • In de eerste 48 uur treedt er altijd een ontsteking op. Deze ontsteking is voor het lichaam noodzakelijk om het wondgenezingsproces op gang te brengen. In verband met deze ontsteking en de ontstane bloeding in eerste instantie niet doen: warme douche, rekken en masseren (intensief masseren pas doen na 3-4 weken!). Zie aanvullende informatie 2.2

          • Voorkom overbelastingssituaties, belasting aanpassen aan mogelijkheden, explosieve bewegingen vermijden
        • Ontspannen spier voorzijdebovenbeen door
          • Losmaak oefeningen (vaak en kort doen). Zie verder bij oefeningen
          • Warmtepakking na 3-4 weken (bespreken met fysiotherapeut). Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'
          • Massage na 3-4 weken!! Bespreken met de fysiotherapeut.

        SAM 3764

        • Aandachtspunten bij sporten zijn
          • Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit tijdens de blessure
          • Bespreek met de trainer of  fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
          • Goede warming-up en cooling-down: rustig starten met de sport  die u gaat doen en rustig eindigen
          • Als een sport niet meer  uitoefenend kan worden, zoek dan naar alternatieven: fietsen, fitnessprogramma voor thuis (hometrainer, duotrainer, roeiapparaat etc. 

        SAM 2242 1

        Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

        SAM 3759

        • Punten die van belang zijn bij deze klacht
          • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
          • Rekoefeningen: Rustig opbouwen!!
          • Kracht- en stabiliteitsoefeningen: Rustig opbouwen!!
          • Sport/ werk specifieke oefeningen
        • De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld. 
          • Losmaakoefeningen (of glijoefeningen pezen of uithoudingsvermogen spieren), in ruglig of buiklig of zit of stand
          • Rekoefeningen, in ruglig of buiklig of zit of stand
          •  Kracht- en stabiliteitsoefeningen, in ruglig of buiklig of zit of stand
            • Zit, knie aangedane been strekken met voet niet aangedane been, voet weghalen en onderbeen aangedane been laten zakken in buiging (= excentrisch voor quadriceps)
            • Tenenstand en terug
            • Stand voor eerste traptrede trap
              • Opstappen en afstappen (afstappen is excentrisch voor quadriceps).
              • Trap op en af lopen (aflopen is excentrisch voor quadriceps)
              • Stand op eerste traptrede, tik met tenen niet aangedane been onderliggende traptrede aan en beweeg terug 
            • Squat: Diepte doorbuigen knieen bespreken met de fysiotherapeut
            • Lunge: Diepte doorbuigen knieen bespreken met de fysiotherapeut
          • Sport/ werk specifiekeoefeningen
            • Sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals  bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten
            • Zigzaggen en hurksprong en springen over een lijn. Zie website 'sportzorg'
            • Zie onder mogelijke opbouw naar sport, ga naar volgende stap bij pijnvrij kunnen uitvoeren
              • Fietsen
              • Dribbelen op plek: bijvoorbeeld 10 maal 20 seconden
              • Korte stukken rennen met kleine passen: bijvoorbeeld 10 maal 40 meter
              • Versnellen voorwaarts/achterwaarts: bijvoorbeeld 10 maal 10 meter
              • Hardlopen op snelheid: bijvoorbeeld 6 maal 20 meter en daarna 4 maal 40 meter en daarna 2 maal 60 meter
              • Deelnemen aan eigen training bij afwezigheid pijn
        • Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen, zie
        • Voor een mogelijk trainingsschema, zie 'trainen' op deze site en kijk bij 'mogelijk trainingsschema bij 'pees- en spierklachten' 
        • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)

        • Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen, sport doornemen die gedaan wordt 'droog oefenen' zoals  bijvoorbeeld tennis bewegingen met racket doornemen in oefenzaal) omdat dit aansluit bij het normale gebruik spieren en gewrichten

        SAM 3804

        De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

        1. Websites 
          1. Gezondheidsplein: kneuzing
          2. Sportgeneeskunde: gekneusde bovenbeenspier
          3. Zie ook op deze site: spierkneuzing
        2. Onderbouwing  
          1. Google scholar: contusie quadriceps
          2. Fysiostart: Diagnostische tests heup

        Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is