• Andere benaming: contusie quadriceps of kneuzing quadriceps of blessure quadriceps of klacht spier voorzijde bovenbeen
• Anatomie
  • De quadricepsspier is een vierkoppige spier aan de voorzijde van het bovenbeen. Functie: strekking in de knie en buiging in de heup.
  • Zie website 'Human ARVR': 'Quadricepsspier'
  • Zie google afbeeldingen: quadricepsspieren contusie. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
  • Zie 'anatomie' op deze site

• Bij kneuzing is er sprake van een beschadiging van spierweefsel en bloedvaten in de spier.
• Kneuzing onderverdelen in 3 gradaties:
  • Graad 1 (mild): lichte kneuzing, weinig pijn en geen zwelling op de plaats van impact.
  • Graad 2 (matig): Deze blessure is iets dieper dan een 'graad 1 kneuzing' en geeft lichte pijn en een kleine zwelling.
  • Graad 3 (ernstig): ernstige spier kneuzingen zijn zeer pijnlijk en gaan gepaard met duidelijke zwelling, bloeduitstorting en verlies van beweging
• Herstel meestal vanzelf binnen 6 weken
• Voor algemene en uitgebreide informatie over een spierkneuzing, zie het onderwerp 'spier kneuzing' op deze site

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

• Klap op spier (bv knie in spier bij sport) of val waarbij spier 'gekneusd word'

Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

• Pijn en stijfheid over hele lengte van de spier omdat beschadigde structuren op rek of onder druk komen.
  • Bij druk op de blessure plek
  • Bij aanspannen spier
  • Bij rekken spier
• Zwelling en blauwverkleuring (= bloeduitstorting) door beschadiging haarvaten huid en vaten onderhuids weefsel. Deze bloeduitstorting zakt na een aantal dagen naar onderen (knie en onderbeen) en kan verschillende kleurveranderingen ondergaan.

Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

• Fysiotherapeut
  • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel van de aangedane structuren. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
    • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
    • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
    • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
    • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
    • Zo nodig nog 2 (of meer: e.e.a afhankelijk van herstel) behandelingen plannen

• Huisarts
  • Medicatie: pijndempen en ontstekingsremmer
  • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten aanhouden, regelmatig terugkomen, erger worden ondanks adviezen en oefeningen
• Specialist, orthopeed
• Onderzoek: echo. Zie website 'startpuntradiologie': Heup
• Operatie bij veel recidieven: weghalen littekenweefsel (fibrosering)

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

• Algemeen
  • RICE-regel  toepassen in de eerste dagen na de blessure:
    • Rust: relatieve rust, blijf in beweging: verbetert de doorbloeding van de aangedane spier en bevordert de genezing. Eventueel loophulpmiddel gebruiken om been te ontlasten. Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site, en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door wanneer welk loophulpmiddel gebruikt moet worden (ivm opbouwen belasting). Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.

      • 
    • IJs / koude pakking: tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling: doel is pijndempen
    • Compressie: Eventueel bandage / rekverband / tape/ compressiekous om tegendruk te geven in blessure gebied. Zie website 'de fysioclub': Drukverband bovenbeen. en zie tapen, video op website 'Human ARVR', 'Tapen quadricepsspier'
    • Elevatie: hoog leggen van het aangedane lichaamsdeel 
  • In de eerste 48 uur treedt er altijd een ontsteking op. Deze ontsteking is voor het lichaam noodzakelijk om het wondgenezingsproces op gang te brengen. In verband met deze ontsteking en de ontstane bloeding in eerste instantie niet doen: warme douche, rekken en masseren (intensief masseren pas doen na 3-4 weken!). Zie aanvullende informatie 2.2
  
  
  • Voorkom overbelastingssituaties, belasting aanpassen aan mogelijkheden, explosieve bewegingen vermijden
• Ontspannen spier voorzijdebovenbeen door
  • Losmaak oefeningen (vaak en kort doen). Zie verder bij oefeningen
  • Warmtepakking na 3-4 weken (bespreken met fysiotherapeut). Zie het onderwerp 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'
  • Massage na 3-4 weken!! Bespreken met de fysiotherapeut.
    • Zelfmassage. Zie video. Eerste 3 -4 weken alleen lichte massage (strijkingen en losschudden)
    • Massage door masseur. Zie website 'sportinjuryclinics': Massage been 
    • Massage met foamroller. Zie website 'sportinjuryclinics': Massage met foamroller voorzijde bovenbeen. 

• Aandachtspunten bij sporten zijn
  • Bespreek met de trainer of fysiotherapeut de trainingsintensiteit tijdens de blessure
  • Bespreek met de trainer of  fysiotherapeut de opvoering van de belasting als de klachten afnemen
  • Goede warming-up en cooling-down: rustig starten met de sport  die u gaat doen en rustig eindigen
  • Als een sport niet meer  uitoefenend kan worden, zoek dan naar alternatieven: fietsen, fitnessprogramma voor thuis (hometrainer, duotrainer, roeiapparaat etc. 

Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

• Punten die van belang zijn bij deze klacht
  
  • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
  • Rekoefeningen: Rustig opbouwen!!
  • Kracht- en stabiliteitsoefeningen: Rustig opbouwen!!
  • Sport/ werk specifieke oefeningen

1. Websites 
   1. Gezondheidsplein: kneuzing
   2. Sportgeneeskunde: gekneusde bovenbeenspier
   3. Zie ook op deze site: spierkneuzing
2. Onderbouwing  
   1. Google scholar: contusie quadriceps
   2. Fysiostart: Diagnostische tests heup

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is