Spierpees: Klacht pees achterzijde bovenbeenspier thv knie

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn
SAM 5555
  • Zie boven afbeelding zijkant knie, in rood hamstringspier thv de knie

In het kort

  • Andere benaming: klacht pezen van de hamstringspier achterzijde knie
  • Functie hamstringspier is het buigen van de knie en het strekken van de heup
  • Oorzaak van de peesklacht kan overbelasting zijn (sport) of kwaliteitsvermindering (o.a door ouder worden) 
  • Klachten die u heeft zijn pijn bij buigen knie (aanspannen) en/of het strekken van de knie  (rekken)
  • Herstel van een peesklacht kan lang duren (enkele weken tot maanden) 
  • Blijf binnen de mogelijkheden actief en voorkom de belastende bewegingen
  • De fysiotherapeut kan door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning bieden tav het herstel
  • Zo nodig samen kijken welke zorg zinvol is als klachten blijven of erger worden
    • Anatomie
      • De 'hamstringspier' is een groep van 3 spieren die zich bevinden aan de achterzijde van het bovenbeen en verbinden de zitbeenknobbel met het onderbeen (locatie blessure).
      • Functie: De functie van de hamstring is het buigen van de knie en het strekken van de heup
      • Zie video website 'Human ARVR': 'Hamstringspier'
      • Zie google afbeeldingen: hamstring. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Herstel van een peesklacht kan lang duren omdat het slecht doorbloed weefsel is.
    • Achterhalen oorzaak is bij peesklachten van belang (zie verder bij 'hoe kan klacht ontstaan').
    • Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Kwaliteitsvermindering pees door leeftijd, overbelasting (werk / sport/ overgewicht), onderbelasting (periode gips), medicijnen (corticosteroïden), onderliggende aandoening (reuma, osteoporose), trauma, verkalking rond pees,
    • A-symetrie in lichaam (scoliose/ beenlengte verschil), fout bewegingspatroon, verkorte spieren, verminderde beweeglijkheid, slechte spierbalans, instabiliteit, hypermobiliteit   

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Pijn aan achterzijde knie bij
      • Aanspannen (buigen knie) of op rek brengen (strekken knie)
      • Druk op pees aan achterzijde knie

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.

        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen

        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)

        • Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden

        • Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.

        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'

    • Huisarts
      • Medicatie: NSAID gedurende maximaal 10 dagen, voornamelijk om pijn te bestrijden.
      • Doorverwijzen: fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanhouden
    • Naar specialist, orthopeed 
      • Onderzoek: Röntgen / MRI / echo (artrose/kalkafzetting oorzaak peesklacht?). Zie ook startpuntradiologie.nl: knie
      • Injectie: Op korte termijn zinvol, op lange termijn meer recidieven

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Bij operatie: volg protocol specialist
    • Algemeen
      • Voorkom overbelastingssituaties  
      • Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddel. Zie bol.com: elleboogkrukken //  rollator  // looprekje
      • Doe vaak en kort losmaakoefeningen (kijk verder bij ‘bewegen’)
      • Belasting aanpassen aan mogelijkheden
      • Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden.
      • Explosieve bewegingen vermijden
      • Ontspannen spieren door
    • Adviezen tav sporten
      • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
      • Als de eigen sport niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
      • Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen, stoppen is vaak niet nodig) en techniek.
      • Een goede warming-up en cooling-down (rustig starten met de sport die u gaat doen en rustig eindigen). Doe eventueel rekoefeningen
      • Maak evt gebruik van een bandage: bespreken met fysiotherapeut. Zie bol.com: drukverband

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

    SAM 3759

    SAM 3841

    De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u geschikt zijn

    1. Websites
      1. Wikipedia: hamstring
      2. Gezondheidsnet: 11 vragen over peesontstekingen // hamstring rek
      3. Zie op deze site: spierpeesklacht
    2. Onderbouwing
      1. Huisarts en wetenschap: Excentrisch oefenen bij peesaandoeningen (2009)        
      2. Zie boek 'onderzoek en behandeling van peesaandoeningen, Koos van Nugteren en Dos Winkel' , 2006, blz 55 en 56)
        • Uit onderzoek komen positieve resultaten t.a.v excentrische oefeningen bij achillespeesklachten, patella peesklachten en extensor carpi radialis brevis (ECRB) peesklachten. Voor andere peesklachten is het advies om excentrische oefeningen te doen, ondanks het feit dat daar geen onderzoeksresultaten voor zijn.
      3. Physiotutors (video's):
        1. Askling Protocol | Hamstring Strain Rehabilitation
        2. The 4 Best Hamstring Exercises | Hamstring Training
        3. Nordic Hamstring Curl Variations | Hamstring Training
      4. Google scholar: tendinitis pees hamstring thv de bil
      5.  Anatomie
        1. E-Orthopod: youtube filmpje over anatomie heup en bovenbeen (wordt engels gesproken)
        2. Anatomy Lyon, youtube filmpjes: 'the 3 compartments of the thigh'
        3. Oscar Eggen: De bovenbeenspieren ventraal en dorsaal
      6.  Diagnose
        1. Fysiostart:Diagnostische tests heup
      7. SMA middennederland: Hamstring revalidatie

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is