Vetkussen: Klacht vetkussen onder voet

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 

SAM 5583

  • Zie boven afbeelding buitenzijde rechter voet, in rood locatie vetkussen onder de hiel.

In het kort

  • Andere benaming: Heelpad
  • Het vetkussen zit onder de hele voet
  • Klachten ontstaan o.a door overbelasting en veroudering
  • Een onderliggende aandoening kan ook meespelen: diabetes, kanker (chemotherapie)
  • Pijnklachten kunnen onder de hele voet voorkomenonder de voet
  • De fysiotherapeut kan uitleg, adviezen en oefeningen geven
  • Zo nodig ook samen kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

    • Andere benaming: heelpad of calcaneodynie
    • Anatomie
      • Locatie: achterzijde/ onderzijde van de hiel en/of onder de bal van de voet.
      • Tussen de peesplaat en de huid ligt het vetkamersysteem, zie video van 'anatomy Lyon' over de voet: fascia en fat pat.
      • Zie aanvullende informatie 2.4
      • Zie google afbeeldingen: Vetkussen onder hiel. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn. 
    • Klachten onderverdelen in 4 stadia
      1. Dikte vetkussen minder dan helft van normaal
      2. Vetkamers raken lek en vet kan vrij heen en weer stromen tussen vetkamers
      3. Vetkamers sterven af: ontstaat litteken weefsel
      4. Bot komt direct onder de huid te liggen
    • Een beschadigde vetkamer kan zich niet meer herstellen

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

    • Zie website 'voet- en enkelchirurgie':

    Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

    • Zie website 'voet- en enkelchirurgie':

    Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

    • Fysiotherapeut
      • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. .
        • Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
        • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
        • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
    • Huisarts
      • Medicatie: paracetamol of NSAID
      • Doorverwijzen: fysiotherapeut / specialist als klachten aanwezig blijven ondanks adviezen en oefeningen
    • Naar specialist, orthopeed
    • Podoloog: aanpassing zolen / schoenen
      • Goed schoeisel / aangepast schoeisel
      • Schokdempende zolen (hardloopschoenen): vervangen schokdemping vetkamers
      • Bij klachten voorvoet kan zgn afrolschoen zinvol zijn: punt schoen iets omhoog
      • Bij klachten hak kan iets hakverhoging zinvol zijn
      • Therapiesokken: sokken met gellaag 
    • Orthopedisch schoenmaker

    Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

    • Pijn dempen / ontspannen
    • Bij veel pijn lopen met loophulpmiddel, zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij loophulpmiddelen. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel voor u geschikt is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl.

    Hqdefault

    • Vetkamers in goede staat houden door
      • Op blote voeten te lopen 
      • Voetmassage toe te passen met 'voetroller': stimuleren bloedsomloop. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij spieren en gewrichten. 9200000050193181

    Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

    SAM 3805

    • Punten die van belang zijn bij deze klacht  
      • Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
      • Rekoefeningen voor kuitspieren als sprake is van verkorte spieren

    SAM 3942

    De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u van belang zijn

    1. Websites
      1. Runners meetingpoint: vetkussen hiel
      2. Zie ook op deze site: 
    2. Onderbouwing  
      1. Google scholar, vul in bij zoeken: heel pad
      2. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H5 Hielpijn bij een 21-jarige jongen, acuut ontstaan na een sprong, auteur: Koos van Nugteren
      3. Boek: Onderzoek en behandeling van de voet H6 (Calcaneodynie als gevolg van inflammatie van het vetkussen onder de calcaneus), Koos van Nugteren
      4. Anatomie
        1. Ortopod.com, filmpje: enkelgewricht
        2. Anatomy Lyon, filmpjes: onderbeen: achterste compatiment / onderbeen: voorste compartiment / voet: fascia en fat pat / voet: voetspieren / kuitspier / enkelgewricht
    3. Bij twijfel diagnose denken aan
      1. Fasciitis plantaris (de hiel is warm, drukpijn op origo, kan ook als reumatische enthesopathie voorkomen);
        1. Verschillen: Bij hielkussen is sprake van een meer diffuse drukpijn en de drukpijn zit meer bij hak  
        2. Bij vetkussen hielklacht zit pijn recht onder de hiel terwijl de pijn van de fasciitis plantaris vaak ook naar voren (tot onder het voetgewelf) uitstraalt;
        3. Het passief rekken van de fascia plantaris is niet pijnlijk bij een vetkussen hiel klacht
      2. Stressfractuur van de calcaneus (toenemende pijn tijdens lopen);
      3. Botcyste in de calcaneus (lastig te herkennen beeld; kan door trauma symptomatisch worden);
      4. Insertietendopathie van de achillespees (pijn aan achterzijde)
      5. Ziekte van Sever (bij kinderen, pijn aan achterzijde).

    Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is